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文档简介

高尿酸血症与痛风Hyperuricemia女性增加9倍(P=0.0002)。,脑卒中HUA是脑卒中独立危险因素,并加重患者预后不良。,冠心病HUA是冠心病的独立危险因素，并加重冠心病不良预后。,心肌梗死HUA是心梗的风险因素,SUA381mol/L,患者死亡率风险比为1.87(P420mol/L滑液尿酸盐结晶痛风结节抽吸物尿酸盐结晶,X线检查,软组织肿胀关节软骨缘破坏骨质凿蚀样缺损,痛风性关节炎诊断标准,具备以下三项者确诊典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期持续的高尿酸血症用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解,急性痛风性关节炎的鉴别诊断,急性风湿性关节炎化脓性关节炎反应性关节炎外伤性关节炎,分型标准,治疗目标,控制目标：SUA420mol/L（男性）SUA360mol/L（女性）,控制疼痛预防发作痛风的治疗有很多目标，最重要的目标就是控制疼痛，同时通过降低血尿酸浓度（5-6mg/dl)，防止更多的损害，以及防止痛风石、肾结石的产生,治疗目标,一般治疗,生活方式改变包括：健康饮食（适当控制高嘌呤食物）、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式同时也有利于对伴发症（例如CHD、肥胖、MS、糖尿病、高脂血症及高血压）的管理。积极开展患者医学教育，提高患者防病治病的意识，提高治疗依从性。避免使用影响尿酸排泄的药物,一般治疗,碱化尿液:尿PH6.2-6.5尿酸盐在碱性环境中溶解度增大碱化尿液可使尿酸盐结晶溶解为防治尿酸结石的重要措施,荟萃分析显示：即使经过严格的饮食控制也只能降低10%18%的SUA或使SUA降低7090mol/L,治疗,避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，避免应用噻嗪类利尿剂。小剂量阿司匹林（325mg/d）尽管升高SUA，但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。积极治疗与SUA升高相关的代谢性及心血管危险因素积极控制肥胖、MS、2型糖尿病、高血压、高脂血症、CHD或卒中、慢性肾病等。,痛风的治疗路径,急性期治疗,降尿酸治疗,SUA是否达标？,否,是,SUA的控制目标：SUA最低控制目标为360mol/L；300mol/L更有利于控制痛风的症状和体征,HUA的治疗路径,每3个月检测SUA，观察痛风或相关伴发病的发生长期控制目标：SUA360mol/L(痛风者420mol/L时起始药物治疗高尿酸血症的治疗目标是血尿酸360mol/L，痛风患者300mol/L由于90%以上的高
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