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2014-02-18,泰州市人民医院北七区,10床xxx,胆囊结石合并胆总管结石教学查房,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,2,主要内容,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,病史介绍,10床赵宝春,住院号11403216,男,50岁,因间歇性右上腹疼痛2年余2014-02-08日入院。生命体征:T36.5P78次/分R19次/分BP128/88mmHg入院诊断:胆囊结石伴急性胆囊炎胆总管结石既往史:高血压8年过敏史:无个人史:生于本地,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,胸片、心电图:无异常B超:胆囊内16*13mm强回声,胆总管探及6*7mm强回声,CBD7mm上腹MRI:胆囊内数个异常低信号影,大者11*9mm,MRCP示胆总管最粗径约10mm,胆总管下端见低信号影,直径约4mm提示:胆囊结石胆总管多发小结石伴胆总管轻度扩张,病史介绍,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,病史介绍,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,病史介绍,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,治疗经过,术前补液、抗炎、解痉、保肝治疗2014-02-12在全麻下行ERC+EST+LC术后抗炎、保胃、护肝、抑制胰酶活性治疗术后第1天急查血淀粉酶337U/L,第2天急查血淀粉酶737U/L予NS60ml+乙己苏6mg2.5ml/h泵入,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,术前护理问题,疼痛知识缺乏,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,疼痛,痛尺评分指导卧床休息饮食指导使用药物记录,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,知识缺乏,讲解疾病相关知识讲解新技术优点讲解手术方法,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,潜在并发症:出血潜在并发症:急性胰腺炎、胆管炎、穿孔、胆漏、皮下气肿有感染的危险:与术后抵抗力下降,留置引流管有关,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,监测生命体征、血淀粉酶有效半卧位切口敷料的观察引流管的观察腹部体征的观察皮肤、巩膜、大便颜色的观察重视患者主诉,2014-02-18,泰州市人民医院北七区,目前情况,神志清、精

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