股骨颈骨折的护理.ppt

股骨颈骨折的护理,股骨颈骨折的概念。股骨颈骨折的病因、临床表现及诊断。股骨颈骨折的类型、处理原则。股骨颈骨折病人的护理评估、护理措施。股骨颈骨折病人的健康教育。,学习目的,由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。是老年常见的骨折之一，尤以老年女性较多。,股骨颈骨折概念,特点：股骨颈骨折后由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性较大。股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折后治疗的难点。,病因及临床表现,【病因】骨强度下降老年人髋周肌群退变，不能有效地抵消髋部有害应力。青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。,【临床表现】畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。肿胀骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，外观上不易看到肿胀。功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。患肢短缩在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。,【临床诊断】中、老年人摔倒史。无明显肿胀、淤斑。伤足呈4560的外旋畸形。髋部有压痛，股骨轴向叩击痛，下肢不能活动。患肢短缩，大转子明显突出。Bryant三角底边缩短；大转子顶端在Nelaton线之上。X线摄片检查,R,类型、处理原则,【分类】1.按骨折线的部位分：,基底部骨折,头下型骨折,经颈型骨折,2.按骨折线角度大小分：内收型骨折：Pauwels角50外展型骨折：Pauwels角30,【处理原则】1.非手术治疗持续皮牵引：适用于无明显移位的外展嵌插骨折。,2.手术治疗（1）经皮或切开加压螺钉内固定。,加压螺钉,螺纹针内固定,滑动式鹅颈钉,2.手术治疗（2）人工股骨头置换。,（3）髋关节置换,护理评估、护理措施,【护理评估】（一）术前评估1.健康史：年龄、受伤史、既往有无骨骼病变及骨折外伤史。,2.身体状况（1）局部情况疼痛及压痛局部肿胀及淤血功能障碍,（2）骨折专有体征：畸形反常活动骨擦音或骨擦感（只要发现其中之一即可确诊）（3）患肢的情况：外固定装置是否有效、夹板的松紧度是否适宜、石膏有无断裂。（4）患侧皮肤变化：红肿、破溃、胶布过敏反应。,（5）全身状况：生命体征情况、有无并发症发生。（6）辅助检查：X线检查对骨折具有确诊的价值。（7）心理和社会支持状况：,（二）术后评估1.手术情况2.康复情况3.心理和认知状况,【护理措施】（一）一般护理1.饮食护理2.养成良好的生活习惯3.协助病人基本的生活需要,（二）病情观察1.注意生命体征、意识变化2.必要时吸氧或气管切开3.休克者，按休克病人护理,（三）疼痛护理1.受伤24小时内局部冷敷，减轻水肿及疼痛。2.受伤24小时后局部热敷，减轻疼痛。3.肢体制动，并抬高略高于心脏。4.疼痛原因明确时，可使用止痛剂。5.护理病人时，动作要轻稳。,（四）维持循环功能，减轻肢体水肿1.观察肢端情况：有无疼痛、麻木、苍白、青紫2.甲床充盈时间、动脉血供情况。3.严禁按摩、热敷、理疗。4.股骨颈骨折者，应保持肢体于外展中立位。5.长期固定及关节内固定者，应保持患肢功能位。,（五）牵引病人的护理1.每天检查牵引装置及效果、有无滑脱或松动2.保持牵引锤悬空、滑车灵活。3.嘱病人不要随意改变体位、随意增减牵引重量4.患肢体牵引者，应每日测量肢体长度。,（六）石膏固定病人护理1.刚完成石膏固定者应进行交接班。2.石膏应自然硬化，未干前尽量少搬动病人。3.不要用手按压，搬动时应用手平托。4.为使石膏尽快干燥，夏天用电吹风，冬天用灯烤。5.抬高患肢高于心脏20cm。6.保持石膏清洁。7.观察石膏创面。,健康知识宣教,【健康