七年制胸部体格检查

.,胸部及肺检查,重庆医科大学附属第二医院呼吸内科童瑾讲师,.,目录,前言胸部的体表标志胸部视诊胸部触诊和叩诊胸部听诊呼吸系统异常发现,.,前言,胸部范围、胸廓组成检查注意事项,.,检查注意事项,检查应在温暖和光线充足的环境中进行；应尽可能暴露患者全部胸廓；视病情或检查需要，患者可采取坐位或卧位，按视、触、叩、听顺序进行全面检查；检查顺序，一般为前胸部及两侧胸部，再为背部。,.,前胸部的体表标志侧胸部的体表标志后胸部的体表标志肺和胸膜的界限,胸部的体表标志,.,前胸部的体表标志,胸骨柄胸骨上切迹胸骨角剑突腹上角肋骨肋间隙,胸部的体表标志,前正中线锁骨中线胸骨线胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝,.,胸部的体表标志,腋前线腋后线腋中线腋窝,侧胸部的体表标志,.,后胸部的体表标志,肩胛骨脊柱棘突肩胛线后正中线,胸部的体表标志,肩胛上区肩胛下区肩胛区肩胛间区,.,肺和胸膜的界限,气管左、右主支气管肺脏胸膜及胸膜腔,胸部的体表标志,.,胸壁胸廓呼吸运动呼吸频率呼吸深度呼吸节律,胸部视诊,.,胸壁,静脉皮下气肿肋间隙,胸部视诊,.,胸部视诊,正常胸廓扁平胸桶状胸佝偻病胸胸廓单侧或局限性变形脊柱畸形,胸廓,.,呼吸运动,正常呼吸节律的维持呼吸过程呼吸运动的分类呼吸困难的分类,胸部视诊,.,呼吸频率,正常频率呼吸过速呼吸过缓,胸部视诊,.,呼吸深度,呼吸变浅呼吸变深Kussmaul呼吸,胸部视诊,.,呼吸节律,潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）间停呼吸（Biots呼吸）叹气样呼吸,胸部视诊,.,胸部触诊,胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感,.,胸部叩诊,叩诊方法叩诊音分类正常叩诊音异常叩诊音,.,叩诊方法,分类：间接叩诊；直接叩诊病人体位叩诊顺序,胸部叩诊,.,叩诊音分类,清音、鼓音、过清音、浊音、实音,胸部叩诊,.,正常叩诊音(1),正常胸部叩诊音,胸部叩诊,.,肺部定界叩诊肺上界(Kronig峡)肺前界肺下界肺下界移动范围,胸部叩诊,正常叩诊音(2),.,异常叩诊音,异常浊音或实音过清音鼓音空瓮音浊鼓音,胸部叩诊,.,呼吸运动（胸廓扩张度）,检查方法异常情况,胸部触诊,.,语音震颤（触觉语颤）,定义检查方法影响因素异常情况语颤减弱语颤增强,胸部触诊,.,胸部听诊,检查方法正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音,.,听诊位置听诊顺序,胸部听诊,检查方法,.,气管呼吸音支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音,胸部听诊,正常呼吸音,.,异常肺泡呼吸音异常支气管呼吸音（管状呼吸音）异常支气管肺泡呼吸音,胸部听诊,异常呼吸音（病理性呼吸音）,.,啰音,概念分类湿啰音干啰音啰音比较表,胸部听诊,.,分类,啰音,.,湿啰音（水泡音）,产生机制特点分类痰鸣粗湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音临床意义,啰音,.,干啰音,产生机制特点分类喘鸣低调干罗音高调干罗音临床意义,啰音,.,啰音比较表,啰音,.,语音共振,产生机制检查方法临床意义,胸部听诊,.,胸膜摩擦音,产生机制特点临床意义,胸部听诊,.,肺实变,定义病理机制体征鉴别,.,肺气肿,定义病理机制体征鉴别,.,肺不张,定义病理机制体征鉴别,.,胸腔积液,定义病理机制体征鉴别,.,气胸,定义病理机制体征鉴别,.,.,谢谢,.,肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音增强呼气音延长断续性呼吸音粗糙性呼吸音,异常呼吸音,异常肺泡呼吸音,.,又称管状呼吸音发生原因,异常呼吸音,异常支气管呼吸音,.,发生原因特点,异常呼吸音,异常支气管肺泡呼吸音,.,产生机制特点听诊部位影响因素,正常呼吸音,肺泡呼吸音,.,支气管呼吸音,产生机制特点听诊部位,正常呼吸音,.,支气管肺泡呼吸音,又称混合性呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点听诊部位,正常呼吸音,.,胸骨角（Louis角）,两侧与第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。支气管分叉标志。心房上缘标志。上下纵隔交界标志。相当于第五胸椎水平。,.,肺脏,分叶叶间隙：斜裂水平裂肺界：肺尖肺上界肺外侧界肺内侧界肺下界,.,.,.,胸膜及胸膜腔,胸膜壁层胸膜脏层胸膜胸膜腔肋膈窦,.,.,呼吸运动,呼吸中枢呼吸反射体液因素,正常呼