关于医院管理年活动情况汇报

1/9关于医院管理年活动情况汇报卫生部、国家中医药管理局开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来，我省各级卫生行政部门和各级各类医疗机构按照卫生部、国家中医药管理局的总体部署，加强组织领导，完善管理措施，不断拓展活动内涵，注重实际效果考评，着力解决人民群众普遍关心的热点难点问题，促进了医疗服务质量的持续改进，医院管理年活动取得明显成效。今年8月医疗服务信息统计结果显示XX年上半年，全省三级综合医院业务量继续增加，门、急诊人次达万，出院万人次，完成手术万例，分别比XX年同期增长、和。床位利用率平均为，患者的平均住院日为天，较XX年上半年减少天。择期手术术前平均住院日为天，与XX年同期持平。入、出院诊断符合率为，手术前后诊断符合率为，急危重症抢救成功率为，基础护理合格率为，甲级病历率和处方合格率分别为98和，反映医疗质量的各项主要指标均优于卫生部和我厅规定标准。就诊病人对医院医疗服务的满意率为，较去年同期有所上升。一、深入发动，积极整改，为医院管理年活动创造浓厚氛围2/9加强组织领导。省政府高度重视医院管理工作，自XX年起将医院管理年活动开展情况列入分管省长履行职责的考评内容。分管省长王军民、黄胜同志都先后多次深入省立医院、山大齐鲁医院、省千佛山医院、济宁医学院附属医院及基层医疗机构督导检查，对医院管理年活动、医疗卫生服务和解决群众看病难、看病贵问题提出了指导意见和明确要求。我厅遴选了7项医疗质量管理的重点指标，将其列入每年各市卫生工作年度考评内容。XX年根据医院管理年活动的工作重点的调整将其增加到了9项，并提高所占分值比重。其中规定各市医院管理督查评价率达到100，门诊、住院患者人均医疗费用增长率不得超过该市GDP增长率，二级以上医疗机构开展限价收费病种、惠民医疗服务的比率均要达到我厅要求的100。“120”急救网络对县市区覆盖率为100。我厅还将管理年活动的主要内容列入厅直医疗卫生单位年度综合目标考核。今年7月份，我厅召开全省医院管理工作会议，厅党组书记、厅长王天瑞同志要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要继续深入开展医院管理年活动，增强医院科学发展、和谐发展的责任感和紧迫感；要把握正确的办院方向，保证公立医院的公益性质；要加强内涵建设，保障医疗安全和质量；要深化体制机制改革，探索建立科学规范的医院管理制度；要弘扬高尚医德医风，构建和谐医患关系。刘玉3/9芹副厅长对活动进行了全面部署。会后，各市各单位积极贯彻落实，掀起新的一轮高潮。各市均对照卫生部督查方案完成了对辖区内所属医疗机构的督导。全省的督导检查将于10月上旬完成。为发挥省部属医疗机构带头作用，XX年我省建立省部属医疗机构医院管理年活动调度会议制度，定期召开会议，调度工作，督导落实，有效加强了医院间的信息交流和沟通，充分发挥了省部属医疗机构的示范作用，带动了全省医院管理年活动开展。深入发动宣传。卫生部电视电话会议当天，全省17个市全部设立分会场收听收看，具备条件的15个市分会场开到了县（市、区），县级以上卫生行政部门有关人员，各级各类医疗机构包括乡镇卫生院、民营医院以及个体诊所的代表共2400余人参加了会议。会后，我厅制订下发了实施方案，提出全面改进医疗服务，提高医疗质量的工作措施和步骤要求。各市各单位层层召开动员会议，采取得力措施，将医院管理年活动继续引向深入。省卫生厅网站和山东卫生设立专栏，及时介绍医院管理年进展情况，推荐典型，交流经验。山东人民广播电台开通“阳光政务热线”，王天瑞厅长、包文辉副厅长、刘玉芹副厅长先后在线接受群众咨询，当场给予答复或限期督查办理，社会反响良好。大众日报、齐鲁晚报、济南日报、山东电视台等有关媒体也适时对医院管理年活动进展情况进行了宣传报4/9导。积极自查整改。XX和XX年卫生部医院管理年督导组两次来山东督查，给我省极大的指导和促进。厅领导要求被查单位根据督查组意见，立即开展自查自纠，提出具体整改意见，并切实付诸行动。会后我厅将反馈会实况刻制成光盘和书面材料500套，下发到全省各级各类医疗机构，举一反三，加强自查。各市各单位高度重视自查整改工作，均明确了行政院长负总责，一级抓一级，层层抓落实的工作运行机制，制定了具体的整改意见，排出了具体的时间进度表。院长管理责任制得到较好落实，对医疗质量的重视程度明显提高。山大齐鲁医院检查结束后成立了由党委书记和院长为组长的整改工作小组，建立了管理年活动目标责任制，医院与各科室科主任签订活动目标责任书；并专门医疗质量简报及时发布会议纪要，通报全院进展情况，促进了整改措施的落实。省立医院、省千佛山医院、青岛医学院附属医院迅速召开全院职工大会，学习反馈内容，落实整改任务，真正做到以查促进，以评促改，着力抓巩固，抓深入，不断提高科学管理水平。二、建章立制，强化监管，促进医疗质量持续改进我省已连续6年开展医疗质量管理效益年活动，XX年卫生部、国家中医药管理局启动医院管理年活动之后，我们把两个活动结合起来，大力加强医疗服务行为的规范化5/9管理，建立健全规章制度，完善准入和监管程序，强化专业质控，充分发挥信息公示作用，积极引导医疗服务质量的持续改进。完善制度规范。XX年和XX年，我厅两次对近年来卫生部和我省出台的关于医院管理的规章、政策文件进行了全面汇总和梳理，编印医院管理文件汇编5000册，免费印发到各级各类医疗机构，为广大医务人员学习和医疗服务规范化管理提供依据。出台了山东省医院急诊科、ICU、血液透析室、麻醉科、营养科、药事管理基本标准（规范）（试行）、山东省医院输血科基本标准以及医学检验和医学影像检查互认、临床实验室管理办法、加强医疗广告管理等一系列文件，制订了山东省综合医院评价标准和实施细则。全省各级各类医疗机构不断健全医院规章制度和人员岗位责任制度，认真落实医疗质量和医疗安全的核心制度，不断加强自身内涵建设，服务质量逐步提高。狠抓“三基三严”培训。我厅坚持“以质量为本，从基础做起”，围绕医务人员、医疗技术、器械设备、医用材料和药品试剂、制度规范及环境条件等影响医疗质量的六个主要方面，制定规范，加强医务人员全员培训，9年来共培训医师18000余人次。组织开展了二级以上医疗机构医院感染、临床检验、病理、影像、药事等重点岗位人员6/9的专业培训。将医院感染和传染病知识培训纳入医务人员继续医学教育常规培训内容，并与执业医师和护士年度注册挂钩，对达不到学分要求者不予注册。XX年，我厅会同省工会组织了全省医疗机构护士技术操作和病理科工作人员病理切片技术大比武竞赛活动，对一等奖获得者授予山东省劳动模范称号。济南、淄博等市先后开展了护理、急救专业技术人员技能大赛。各级医疗机构制订了各类技术人员“三基三严”训练纲目，每年确定培训内容和题目，分期分批培训，医务人员参与率达到98以上。加强专业质控。目前，我厅共成立了临检、病理、院感、影像、重症监护科、急诊医学科、抗菌药物应用监测等18个临床或医技专业质量控制中心，深入基层开展专业质量考核和评估累计达60多次。病理、临检、院感、抗菌药物应用监测质控中心已完成了对二级以上医疗机构科主任和学科带头人的全员培训。我厅还委托病理质控中心组织对285家医疗机构病理质量现场检查和复审，注销了97家不合格单位。临检中心和影像质控中心积极开展室间质控，其质控结果成为我省实施辅助检查结果“一单通”的依据和基础。建立了山东省抗菌药物应用监测网，对抗菌药物不合理使用进行有效干预。各市各单位也不断建立完善医疗质量管理控制体系、考核评价以及激励约束机制，认真履行医疗质量教育、管理和监督职责，狠抓薄弱环节7/9和弱势专业建设，定期组织检查评比，内涵建设进步明显。严格服务要素监管。一是狠抓医师和护士准入。调整成立山东省“两个考试”领导小组及办公室，加强考试环节管理，落实考务管理责任制和责任追究制，严肃考风考纪。取消了1022名企图伪造学历蒙混过关的考生报考资格，对421名作弊考生进行全省通报批评。印发了山东省医师定期考核管理办法实施细则，启动医师定期考核。委托山东大学医学院对344名医师进行了注册前培训工作。委托省医院协会开展了美容主诊医师资格认定工作，已培训、考核2330余人次，其中有560人通过考核，取得美容主诊医师资格。二是做好技术准入管理。根据人体器官移植条例和人体器官移植技术临床应用管理暂行规定有关要求，本着“科学规划，合理布局，突出重点，全面扶持，保证质量，方便就医”的原则，制定印发了山东省人体器官移植技术临床应用规划（XXXX），组织专家进行了全省人体器官移植开展情况的实地评价。对经卫生部审核批准的人体器官移植医院进行了诊疗科目登记注册，全省的器官移植管理开始步入合法、有序的正确轨道。我厅还按要求开展了心血管介入治疗技术、造血干细胞采集和移植骨关节置换等特殊、高难度技术的准入工作。三是做好医疗机构准入和日常监管。8/9对新设置的医疗机构和新增加的诊疗科目，组织专家现场核查，确保达到规定标准方审批注册。进一步加强医疗广告专项整治工作，加大医疗广告发布行为监测力度，对涉嫌违法案件及时移交工商行政部门处理。XX年上半年共审核出具239份医疗广告证明，监测医疗广告1910条次，处罚134家医疗机构。我厅已对第二季度医疗广告监测及处理情况进行汇总，其中撤销12家医疗机构的医疗广告审查证明，且一年内不再受理其申请，并将公告全省。出台山东省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行），对医疗机构的不良执业行为实施记分管理。结合医疗机构年度校验，组织对医疗机构进行回顾性检查，对存在问题的坚决依法严肃处置，形成了医疗机构依法行医、守法经营，医务人员依法执业、文明服务的良好氛围，群众就医场所和环境日趋改进。提高急诊急救服务水平。会同财政、公安、交通部门印发了关于进一步加强全省急救医疗工作的意见（鲁卫医发【XX】6号），加强部门协作，实现“120”指挥调度以市为单位全面覆盖；完善院前急救网络，加强院内急救工作，全面提高急救诊疗水平。截至XX年7月底，我省15个市已建立“120”急救指挥调度中心，实现了“120”急救工作号码、指挥、调度、标识、着装“五统一”，全省“120”急救网络覆盖县（市、区）共有123