血液一般检验ppt课件

临床血液学检查，第一节血液一般检查新乡医学院三附属院血液科，内容，1 .血液细胞成分的通常检查红血球数，平均值测定，形态测定，血红蛋白测定白血球数及分类计数血小板数，平均值测定，形态测定，2 .网状红血球测定3 .红血球沉降率测定，红血球的检测，血红蛋白的测定，数，参考值意义1、相对性2、绝对性、相对性、血浆容量减少是剧烈呕吐、腹泻、大量发汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能亢进症、糖尿病酮酸中毒、绝对性增加红细胞病(polycythemia，erthrocytosis )一、二次性，原发性：本性红细胞病(polycythemia，erthrocytosis )。 继发性、红细胞生成素(EPO )增加、代偿性、血氧饱和度下降生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民病理性： COPD、肺心病、紫绀型先天性、异常血红蛋白病、失代偿性、肿瘤肾脏疾病、原发性、真性红血球病(polycythemiavera 定义：获得性克隆性多能干细胞病变引起的骨髓特征：红细胞持续增加(7-101012/L，HGB:180-240g/L )，全血容量增加，HCT60%，白细胞和血小板数量增加。 、正在减少。生理性、婴幼儿、15岁以前儿童的一部分老年人、妊娠中、晚期、病理性、贫血减少(1)骨髓造血障碍造血干细胞的复制和分化异常再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血异常细胞和组织骨髓浸润骨髓症性贫血的原因不明或多种机制慢性系统疾病(慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性肾伴随肝病，风湿性疾病，内分泌症等)的贫血(二)细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍叶酸和VitB12不足引起的巨幼细胞贫血血血红素合成障碍缺陷铁缺陷性贫血、铁粒幼细胞性贫血珠蛋白质合成缺陷珠蛋白质生成障碍性贫血(海洋性贫血)变多(1) 红血球内缺陷(遗传性缺陷)遗传性球形细胞症、红色素缺陷引起的溶血性贫血、玻璃球蛋白产生障碍性贫血、异常血红蛋白症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等(2)红血球外来因子(获得性因子)、免疫性溶血性贫血、机械损伤引起的溶血性贫血、化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等失血过多急性出血急性出血后贫血慢性出血和缺铁性贫血，形态：正常红血球，大小一致的两凹面圆形，D=6-9um，边缘厚度2um，中央厚度1um，中央淡染(1/3-2/5)，周围淡橘红。.异常红血球，大小异常，小红血球(microcyte )，D10um溶血性贫血，出血性贫血，巨幼细胞性贫血，巨红血球(megalocyte )，D15um巨幼细胞性贫血，红血球大小偏差(amisocytosis )， 大小差异大，直径相差2倍以上的病理造血红系增殖旺盛：缺铁性、出血性、溶血性贫血为中度以上，巨幼细胞性贫血，形态异常：球形红血球(spherocyte )，D2.9um体积小，圆形球形，着色深，中央淡染区遗传性球形细胞增加症本身的免疫性溶血性贫血消失， 椭圆形红血球(elliptocyte ovalcell )、横径/长径15%(25-50% )的巨大红血球性贫血：巨大椭圆形红血球、口形细胞(stomatocyte )、中央淡染区呈扁平的裂缝状(口型或鱼口状)，遗传的口形细胞增加症： 10%DIC 靶细胞(targetcell )，中央淡染区扩大，中心部分残留有一部分色素，像靶珠蛋白一样有障碍性贫血，异常血红蛋白症，20%缺铁性贫血，其他贫血，黄疸，脾切除术后，长状细胞(sicklecell )，长状细胞性贫血(赫泪滴状细胞(dacryocyte，teardropcell )、泪滴状手镜状骨髓纤维化珠蛋白会产生障碍性贫血溶血性贫血，棘细胞(acanthocyte，burrcell )刺细胞(spurcell )、棘细胞：外周钝锯齿状突起刺细胞：外周不规则酒精中毒性肝病，尿毒症裂细胞(schistocyte )细胞形态不规则，红细胞异形症，各种形态：梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑铃形、逗号形、三角形、头盔形、球形、目标形的机械物理因素破坏了微血管病溶血： DIC、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症恶性高血压，心血管外伤性溶血性贫血烧伤红血球编码状形成(rouleauxformation )，多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症，染色反应异常，低色素性HGB含量减少，染色太浅，中央苍白区扩大缺铁性贫血珠子蛋白导致障碍性贫血，铁粒幼细胞性贫血， 某些血红蛋白病高色素性(hyperchromic)HGB含量高，着色深，中央淡染区巨大的幼细胞性贫血、球形细胞、好多色性(polychromatic )是刚脱核的红血球，呈淡灰蓝或紫灰色，体积稍大，1%红系增殖结构异常嗜碱性点彩(basophilicstippling )，红血球内含有微细的嗜碱性点状物质(核糖体凝聚)，有时与好多色性并存，有核红血球细胞质内铅中毒：大量增加，可见呈粗大的颗粒状点彩巨幼细胞性贫血，染色质小体(howelli ) 细胞内含有圆形紫红色小体，D:0.5-1um 1一个或几个，核的剩馀物质溶解于贫困，巨幼贫、红白血病、其他增殖性贫血慢的幼红血球，白化，成熟红血球内出现细淡紫红色线状体，形成环状或“8”字状的严重贫血、贫困存在白血病、有核红血球(nucleatederythrocyte )，骨髓存在的新生儿外周血涂膜中有各种贫血、红白血病、髓外造血(骨髓纤维化)、骨转移癌、严重缺氧、网状红血球(retculocyte )检测、网状红血球(retculocyte ) 晚幼红血球脱核后的细胞煌焦油蓝或新亚甲基蓝染色后，细胞质内残留的核糖体等好碱性物质呈蓝绿色的网状结构D:8-9.5umWrihgt (瑞氏)染色血涂膜呈好多色性红血球，参考值：成人0.5%-1.5%新生儿2%-6%绚增加-骨髓红系增殖旺盛：溶贫、急性出血、铁缺贫、巨幼贫、贫血患者治疗后减少-骨髓造血功能降低：再障碍、急性白血病成为贫血治疗的症状观察指标。，网状红血球产生指数(reticulocyteproductionindex，RPI )，(患者的网状红血球%/2 )患者的血球容积/正常人血球容积)2:网状红血球成熟天数血球容积：男性45%，女性40%，参考值： 2临床意义： RPI3:贫血，急性出血性贫血RPI1003432-36 小细胞低色素贫血802732铁缺乏性贫血、珠蛋白产生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血。 单纯小细胞性贫血802732-36慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病引起的贫血。练习题，1，根据临床上血红蛋白减少的程度将贫血分为四级，所谓重度贫血，是指血红蛋白() a，低于标准值的下限90g/LB，9060g/LC，6030g/LD，30g/L2，常见编码状红血球(a )，缺铁性贫血b，多再生障碍性贫血3，成年男性红血球正常值为() a，4.05.5109/LB，3.55.01012/LC，4.05.51012/LD，3.55.0109/L， 4，网状红血球减少为() a，溶血性贫血b，再生障碍性贫血c，缺铁性贫血d，