冠心病病例分析ppt课件

使用曲美他嗪的冠心病病例被共享，使用曲美他嗪的冠心病病例被共享，病例介绍、治疗要点、辅助检查、护理评估和措施被共享，病例、患者、男性、49岁。入场时间：2014年12月10日。主要症状包括间歇性胸闷和心悸。五天前，胸闷、心悸、头痛、恶心、排便不明显，半小时后缓解。没有胸痛、背痛、出汗和呕吐。病人去了当地医院，测量血压为160/100毫微克。自发病以来，多次出现心前区闷痛，无明显诱因，伴有左背痛，无放射性疼痛，持续约2-3分钟后可缓解。最初的诊断是冠心病和不稳定型心绞痛。该患者患有胃炎约15年，并间歇接受雷尼替丁治疗。这些病人吸烟约30年，每天吸20支烟，并且不规律地饮酒。出院时间：2014年12月21日，治疗点，硝酸酯类制剂：硝酸甘油、硝酸异山梨酯受体阻滞剂：美托洛尔钙通道阻滞剂：地尔硫卓抗血小板药物：阿司匹林肠溶片抗凝剂：肝素调节血脂：他汀类药物其他：心绞痛(曲美他嗪)、抗高血压(培哚普利)、镇静催眠(苯二氮卓)中药：参芎葡萄糖、红花黄色素注射液、辅助检查、心电图：窦性心律、冠状动脉造影大致正常心电图、冠状动脉造影及血管造影：右优势型冠状动脉，无狭窄结论：冠状动脉粥样硬化、护理评估、病史、疾病和治疗、疾病和一般情况的社会心理资料、实验室检查和其他检查、护理问题、疼痛：胸痛与心肌缺血和缺氧有关、无耐力与心肌氧供失衡有关、潜在并发症与心肌梗死焦虑和心绞痛反复发作有关、缺乏控制诱发因素和预防心绞痛发作的知识、护理措施、 疼痛：胸痛与心肌缺血和缺氧1、休息和活动2、心理护理3、吸氧4、疼痛观察5、药物护理6、减少或避免诱发因素、运动不耐受与心肌供氧失衡有关。 1.评估运动限制的程度(当患者被问及需要多少运动时会出现胸痛)。2.制定一个锻炼计划(最大运动量基于没有心绞痛症状)。3.观察并处理运动中的不良反应(观察患者在运动中是否有胸痛、呼吸困难、脉搏加快等反应)。如有异常情况，立即停止活动，并给予硝酸甘油、吸氧等。)，心肌梗死的潜在并发症，1。避免繁重的体力劳动、饱餐和过度情绪。2.从早上6点到12点(魔鬼时间)注意胸痛。焦虑与心绞痛的频繁和反复发作有关。教导病人及其家属如何减轻心绞痛发作和诱发心绞痛的因素，并安慰病人以减轻焦虑。缺乏知识，缺乏控制诱发因素和预防心绞痛发作的知识，告知患者及其家属过度劳累、情绪激动、饱餐一顿、寒冷刺激等。都是心绞痛发作的诱发因素。冠状动脉造影术冠状动脉造影术，将血管造影术导管通过动脉(股动脉、肱动脉桡动脉)送到左右冠状动脉开口处，并注射造影剂了解冠状动脉病变，从而确定冠心病的诊断和选择最佳治疗方案。术前护理、解释必要的实验室检查、皮肤护理、抗生素和造影剂碘过敏试验、心理护理、排便训练、饮食护理、术前准备、术后护理、卧床休息24小时、穿刺侧肢体制动8小时、观察穿刺部位出血或血肿和动脉搏动、多喝水、加速造影剂排出和进食、根据可消化食物观察疾病和生命体征、根据医嘱用药、健康指导心理护理可以安慰患者，缓解其紧张情绪，从而减少心肌耗氧量。氧气使用时，应先调节氧气流量(低浓度氧气，1 2L/分钟)后再使用；停止使用时，拔出鼻导管并关闭氧气开关。观察疼痛，评估患者疼痛的部位(如患者的心前区和左背部)、性质(闷痛)、程度和持续时间(2 3分钟)；疼痛发生时进行心电图检查以追踪心电图。密切监测心率、心律和血压的变化，观察患者是否面色苍白、出汗、恶心、呕吐等。用药护理：心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，用药后观察患者疼痛变化。如果患者用药3 5分钟仍未缓解，可重复使用，并可额外服用曲美他嗪。对于经常性心绞痛的患者，可根据医生的建议进行硝酸酯类药物的静脉滴注，但滴注速率应得到控制，并应告知患者及其家属不要擅自调整滴注速率，以防低血压。有些患者服药后出现面部潮红、头痛、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知患者是由药物产生的血管舒张作用引起的，从而解除担心。为减少或避免诱发因素，与患者一起分析缓解疼痛后心绞痛发作的诱发因素，如过度劳累、情绪激动、冷刺激等。调节饮食，禁止吸烟和饮酒，保持排便通畅，避免强行排便，保持心态平和，改变急躁、易怒和好胜的性格，以免诱发心绞痛。讲解宣传教育，说明冠状动脉造影的目的、性质和一般程序：患者取仰卧位，进行局部消毒，在局部麻醉下进行股动脉穿刺，将穿刺针穿过穿刺针送入导丝，抽出穿刺针，将穿刺针沿导丝送入防漏护套，抽出导丝。通过导管鞘将长导丝和导管输送至主动脉弓，并进行左冠或右冠血管造影。射线照相后，拔出导管。实验室检查、血常规、肝肾功能、电解质、凝血时间的X线胸片、心电图、心脏彩色多普勒超声、皮肤护理、上肢前臂两侧皮肤准备、腹股沟及会阴皮肤准备进行股动脉穿刺时，应检查足背动脉并做好标记，以便术中和术后对照观察、碘过敏试验，配置：1毫升复方泛影葡胺注射液、1.5毫升生理盐水静脉注射、1毫升20分钟后观察结果、 有无不良反应，心理护理，首先，做好病人的思想工作，让他们放松紧张，消除思想顾虑，说明冠状动脉造影的重要性和必要性，赢得病人的同意，有效地得到病人的配合和治疗。 为了保证充足的睡眠，饮食护理，术前禁食是不必要的，建议有六分饱，应该轻，避免油腻和不喝牛奶和豆浆，术前准备，训练病人咳嗽，吸气，呼气和有效地屏气，配合手术前去导管室，首先排空膀胱，并要求家庭准备一杯白开水，术后饮用，观察情况， 根据病情在1小时内每15分钟测量一次血压，如果病情稳定，每2 4小时测量一次血压。 关注并发症、并发症、腰酸、腹胀和穿刺血管损伤并发症、尿潴留、低血压、造影剂对心肌梗死的反应、自查的发生情况