小学儿童注意力缺陷行为矫正案例

儿童注意力缺陷行为矫正应用案例目前一部分家长对孩子的一些日常行为和功课很不满意，操心之余，甚 至予以打骂。其实很大一部分是没有意识到孩子正处于儿童注意力缺陷发作期，随意打骂不但给孩子心理造成了巨大的伤害，还加重了孩子的症状。儿童注意力缺陷 又叫儿童多动症或注意缺陷障碍，这是一种常见的儿童行为异常问题。这类患儿通常智能正常或基本正常，但是在学习、行为及情绪方面会存在一些缺陷，通常表现 为注意力不易集中或集中的时间较为短暂。行为矫正是有效的心理治疗方法之一，在许多领域被广泛使用，尤其在儿童的行为塑造和改变上，作用更为显著。一、矫正对象基本情况 该研究对象为小宝(化名)，独子，男，小学三年级，10岁。出生于中等生活水平的城市家庭，家长文化水平均为大学本科。小宝父亲工作较忙，每天几乎没有时间 照顾和管理他的日常生活，母亲在下班的时候照顾小宝生活和功课。其他时间主要为保姆照顾其生活与饮食。小宝比较听话，有一定的自理及自我管理能力，但注意 力缺陷行为主要体现为在生活上丢三落四，如，经常衣服穿不整齐或穿反，每次都要纠正；东西乱丢，经常忘了放在哪里；早起后和睡觉前刷牙没有养成习惯；要求 在家中要穿拖鞋，但是都是要提醒完才穿，一会儿又会打起赤脚，屡犯屡教，屡教屡犯，屡教不改。在做功课时经常出现漏题现象，写的字也常缺笔少划，所认的字 有相当部分在过一段时间后会忘记掉，考试成绩因此而大受影响。其母亲对此非常担忧，希望能想办法帮助他消除注意缺陷行为，养成严谨、细致、专心、注意细节 的良好习惯。二、 矫正过程 （一）寻找原因及确定矫正方法形成注意力缺陷的原因相当复杂，现在仍然没有定论，遗传因素、脑部损伤、神经生理问题、金属元素中毒都有可能造成注意力缺陷。其中，父母们注意夫妻间的关 系，保持家庭的和睦，学习用正确的教育方法引导孩子，给孩子做出楷模的作用，都能减少孩子出现注意力缺陷障碍的可能性。另外，尽量给孩子吃自然、绿色的食 品，少吃有食物添加剂和食用色素的食品也有好处。一般而言，儿童在注意力的保持与集中方面总比大人差些。由于脑神经的不成熟，心理上的幼稚，儿童面对自己不喜欢的课业时，其注意力往往不能很好地专注；同 时，他们没有对学习的收益与后果产生预期，自我克制能力差。因而，如果儿童不专心听讲的时间只有课上的一小部分时间，这属于成长中的正常情况，不必大惊小 怪。 （二）持续进行深入访谈，了解到小宝注意力缺陷行为的原因可能是： 1、孩子认为从头到尾完整地做完一件事情是件麻烦的事，很烦。 2、不妥行为出现后，家长由于都较忙，没有及时进行教育和更正，使孩子在长期随性的生活习惯中形成无所谓的观念。上小学以后，即使这些行为非常的明显，也没有引起家长足够的重视。 3、孩子放学回家后，户外活动较少，呆在电视前的时间相对较多，可以长时间相对专注地呆在电视机前、甚至对动画片出现入迷的程度，另一方面，其对生活和学习上的事情相对来说更是不太关注。 4、父母亲经常为孩子的事情或家庭琐事吵架或冷战。三、矫正过程 （一）实施矫正步骤 第一步：改变错误认知。在取得孩子双方父母的支持和配合下，要求大人要避免在孩子面前对家庭问题进行讨论或争吵，并在适当的机会，告诉孩子，大人争吵只是 为解决问题，或者是对孩子的教育观点不同以引起的辩论，目的都只有一个，父母亲都是要为孩子好；在行为技能训练之前，研究者让母亲对个案进行每一项日常生 活细节知识的传授，很严肃地告知孩子生活细节的重要性和不注意生活细节的危害性及可能产生的严重后果，以及做功课认真细致的重要性。 第二步：行为技能训练。包括研究者分步骤示范目标行为（包括从早上起床后到上学前所必须做的事项、放学回家后的功课和玩耍之间的时间观念、睡觉时间、以及 在玩具收拾、看电视的时间限定、做作业的时限及作业完整程度、学习用品的收拾等方面），个案分步骤模仿、研究者边示范边指导、个案演习、研究者反馈。研究 者安排母亲一起在场，观察标准的生活事项技能，以便在家指导个案。 第三步：使用代币制。研究者与个案及其家长一起协商如何使用代币制来帮助孩子逐步养成细心的生活和学习习惯。第1周兑换代币的时间由个案自己决定，可以每 天1次，也可以积累足够的代币后向妈妈兑换。从第2周开始，兑换代币的时间为1周1次，规定在每周日2030向妈妈兑换。1个月后，兑换时间改为1个月 一次。 第四步：结合有效的训练活动。本次行为矫正为孩子选择了硬笔书法、游泳和每周一次到有公园玩户外活动（以所奖励的代币兑换，玩滑梯等），提高孩子感觉统合 的训练机会。家长还应让儿童有计划地参加体育锻炼和游戏活动，如走平衡木、剪纸、摆积木、玩泥巴、走迷宫、溜冰以及各种球类、体操等活动。 （二）外部环境支持： 注意力缺陷行为在日常生活矫正过程中，家长配合注意在学习方面的两个重要的外部环境支持： 1、给孩子提供一个比较安静的学习环境。应在孩子的房间里，尽量少给孩子呈现与学习无关的刺激，因为这种孩子很容易受无关刺激所吸引。在孩子做作业时，家长最好关上电视，不要大声说话，以免打扰孩子。 2、培养孩子对事物广泛而持久的兴趣。人在做自己感兴趣的事物时，总会很投人、很专心，小孩也是如此。孩子对事物的兴趣越浓，其稳定、集中的注意力就越容 易形成。培养儿童的兴趣，可采取诱导的方式。如培养儿童的识字兴趣，可以利用小孩喜欢听故事的特点，给小孩买一些有文字提示的图画故事书，让孩子一边听故 事一边看书，引发孩子的识字兴趣，然后用卡片、积木教孩子拼、认一些简单的象形字，从而使孩子的注意力在有趣的识字活动中得到培养。 3、注意培养孩子阅读文字书的能力。这种孩子一般都伴有不爱阅读文字、爱看带插图的书的习惯。许多注意力不集中的孩子，已经上高中了还总是看卡通书。家长尤其要培养孩子快速阅读的习惯，要让孩子借助上下文猜测不认识的字的意思。三、矫正结果与评估（一）观察期： 孩子在观察期各种注意力缺陷行为相对较为突出，母亲命令他及时改正后，下次仍是需要提醒。 （二）治疗期： 1、与孩子约定好四个兑换准则2、治疗记录： 孩子的各项粗心行为在代币使用的第一天突然下降，其原因是孩子记住了正确的生活细节，同时可以通过正确的行为获得代币得到奖励，如果出现遗忘时及时给予提 醒并扣减较少数量的代币。及时强化比延迟惩罚更为有效。孩子对记录其行为奖励及惩罚的代币记录本很在意，做了好事后还会记住向家长报告，要求家长马上登记 在册。与孩子约定好一周兑现一次，家长信守承诺，在周末将结算的代币兑换成孩子要求的同等价值的物品。3周后，孩子在生活细节方面经常在要粗心的时候能有 意识的及时纠正，同时在做作业时粗心的现象大为减少，考试时因为粗心而扣的分数大为减少，成绩很快上升。 （三）追踪期： 根据孩子的