妊娠高血压疾病医疗护理观察

妊娠高血压症的护理观察、说明内容：病理生理变化的定义(把握)分类和临床表现(把握)处理原则(把握)护理措施(重点把握)主要并发症的预防(把握)预防(明确)，你要理解和把握.【定义】，简称妊娠高症。 怀孕20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大综合征，重症者出现痉挛、昏迷、心肾功能衰竭，直至母子死亡。 是妊娠期特有的病。 现在的病因还不清楚。 (1)易发因素：根据流行病学调查。 1、精神紧张子感在精神因素上占首位。 文化水平高的发病比文化水平低的发病高的脑力劳动者的发病比体力劳动者高的工作忙，妊娠末期休息差的孕妇发病率高。 2、寒冷季节和气温变化过大：四季如春昆明和北方有暖气设备的地区发病低，子痫发作与气温急变有关。 3、初孕妇年龄 40岁或18岁居多。 4、有高血压、肾炎、糖尿病等病史。 5、营养不良：低蛋白、贫血发病率高。 6、家族史。 妊高症的病因尚未确定，一般认为与以下因素有关。 (1)子宫胎盘缺血多胎妊娠、羊水过多、腹壁紧张的初产孕妇、子宫肥大过多等，会增大宫腔压力，减少或减少子宫胎盘血流量，引起缺血氧缺乏，血管痉挛导致血压上升。 有人认为胎盘或蜕皮组织缺血缺氧后，会产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压上升。 (2)免疫和遗传临床上产妇妊高症少见。 妊高症的女性多为妊高症的人。 也有人认为这与孕妇的隐性基因和隐性免疫反应基因有关。 (3)前列腺素类的缺乏使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压保持在一定水平。 血管扩张物质前列腺素减少，血管壁对加压物质的反应性提高，因此血压升高。 【病因学说】、1、异常营养层细胞为子宫肌层2、免疫机构3、血管内皮细胞损伤4、遗传因素5、营养不足6、胰岛素抵抗性、【病理生理变化】-全身小动脉痉挛、管腔狭窄、外周阻力增加、血压上升、肾小动脉痉挛、血流量减少、肾缺血缺血、肾球透过性增加血浆蛋白漏、 或者胎盘后血管破裂，出现胎盘早期剥离，脑组织缺氧水肿，重症时出血，自觉症状，进一步出现痉挛，心脏冠状小a痉挛，肝脏门静脉周围出现局限性出血，肝实质不同程度的缺血、坏死，重症者因肝破裂而死亡。 心肌缺血、间质水肿、心脏负担加重，有时出现心力衰竭，【临床表现】是护士观察病情的主要内容之一。 (1)高血压：孕妇怀孕20周后，血压高于140/90mmHg，或高于基础血压30/15mmHg。 (二)蛋白尿：比血压上升慢一点。 (3)浮肿：临床上用“ ”记录浮肿的程度并显示。 【临床表现】、水肿分级：“”水肿仅限于脚踝、小腿”“水肿延及大腿” “浮肿波及腹部、外阴”“伴全身浮肿或腹水。 (四)先兆子痫：根据上述表现出现自觉症状(头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等)。 (5)子痫：根据前兆子痫发生痉挛。 【临床分类】，自觉症状前兆子痫，子痫，【临床分类】，1 .前兆子痫自觉症状，2 .伴有子痫痉挛发作或昏迷，少数病例病情迅速发展，前兆子痫症状不明显，突然发生痉挛。 不同时期的发作分别称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。 头痛、晕眩、胸部压迫感、恶心、呕吐、视力模糊，子痫产前子痫产后子痫、子痫痉挛的特征：首先眼球固定，瞳孔散大。头向一侧倾斜，牙齿闭合，口角和面部肌肉颤抖，几秒钟后全身和四肢肌肉发展成强直，双手握着，双臂弯曲，很快发生了强痉挛。 抽搐后呼吸停止，脸色发青。 持续1分钟左右，痉挛强度减弱，全身肌肉松弛，马上吸气，打鼾恢复呼吸，进入昏迷状态，昏迷状态长度不同。 对轻度妊娠高血压症患者，要加强妊娠期检查，仔细观察病情变化，不要发展成重症。 中重度妊娠高血压病患者要住院治疗，积极处理，防止子痫和并发症的发生。 治疗原则：密切监测休息、痉挛、降压、镇静、合理扩张和利尿、母婴情况，及时终止妊娠。 处理原则【护理措施】，(1)加强预防保健知识的宣传1，定期产前检查2，合理的饮食蛋白质80100g/日(1.5g/d/kg )钙2g/日，【护理措施】，(2)轻度患者的护理： 1，休息：810小时，左侧卧位。 2、饮食：蛋白质80100g/d(1.5g/d/kg )盐不需要严格限制钙2g/d。 3、药物指导4、加强监护增加复诊次数5、健康教育、【护理措施】、(3)中、重度妊娠高征女性的护理1、卧床休息、保证环境安静。 2、加强心理指导，防止不良刺激，按医嘱给予镇静剂。 3、确保充分的蛋白质和卡路里，适当限制盐的摄取(3g16/分尿量25ml/h (或600ml/24h )，【主要并发症】，1，HELLP综合征：溶血； 以肝酶的上升和血小板减少为特征。 2、加强胎盘早期剥离3、妊高症性心脏病4、脑血管病1、健康教育，使孕妇掌握孕期基本知识，自觉进行产前检查。 2、补充钙预防妊娠期高血压症从怀孕20周至每天补充钙，能有效地降低妊娠期高血压症的发生。 预防、3、指导孕妇合理饮食和休息