高血压病完整ppt课件

根据高血压病诊治的新进展，敦煌市医院医科李树纲、高血压概况，高血压病的发病率血压、高血压病的正常血压和理想水平的高血压病的诊断高血压病的诊断标准和分期高血压的早期症状危害高血压的高血压病的六种危险信号高血压病的防治降压药原则上是高血压患者的生活饮食原则、高血压1959年的平均患病率为5.11%。 1979年的平均患病率为7.73%。 1991年的平均患病率为11.88%。 2000年全国调查数据显示，中国高血压患病率达到18.8%，全国高血压患者1.6亿人，其中血压不符合标准的患者约占94%。 最近在我国进行的调查显示，35-45岁高血压症的增加率达到62%-74%，担心65-74岁的年龄层只不过是15%-18%。 血压、高血压症、血压是指血液在血管内流动，在血管壁上产生的侧压。 血压计用肱动脉测量的数值，以mmHg (毫米汞合金)或kPa (千帕斯卡)为单位表示。 平时说的血压包括收缩压和扩张压。 所谓收缩压，是心脏收缩时血液对血管壁的侧压，即扩张压，是心脏扩张时的血管壁的侧压。 高血压症在血压持续上升时能达到高血压的标准，能排除继发性高血压，可以诊断为高血压症。 第一次发现血压高的患者，由于精神紧张、情绪兴奋、体力活动引起的暂时血压升高，为了不被误诊为早期高血压，要多次探讨血压，特别是不同日期的血压。 对有疑问的患者，应该观察一会儿再下结论。 正常血压的诊断和理想水平，理想血压收缩压120mmHg扩张压80mmHg正常血压收缩压130mmHg扩张压180mmHg扩张压110mmHg，具有血压变动、血压在一天内周期性变化的特征。 夜间睡眠中降低，早上醒来血压开始上升，白天上升，夜晚下降，呈现出昼夜节律性。 血压具有一年的热和冷温的周期性变化特征，夏天下降的春天、秋天、冬天上升。 早期发现高血压，35岁以上的人必须测量血压，家里有高血压病患者时，必须带上血压计，不能无视自己的血压，高血压病患者没有症状，高血压病患者常见的症状：头痛、头晕、脖子僵硬、记忆力减退、胸部压迫感、心高血压患者基本检查，常规体格检查：心率、心脏大小、心、颈、腹部有无杂音、四肢血管搏动是否对称等尿检查：尿蛋白、红血球、尿糖血液生化检查：尿氮、肌酐、电解质、血脂、空腹和饭后2小时血糖、血尿酸、血粘度等其他检查：肾心脏超声检查，24小时动态血压，颈动脉超声检查，高血压病患者“高危险”的红色警戒区，年龄：男性55岁，女性65岁高血压多发期早发高血压，心血管疾病家族史吸烟：长期大量吸烟，高血压发病率明显上升的肥胖：腹型肥胖-腰围：男性85 se 早上是高血压症患者最危险的时刻，早上69点是最容易发生心肌梗塞、脑梗塞的危险时刻，中午12点以后危险性逐渐减少的高血压症患者应该在醒来后马上吃药，病经常测量早上起床时的血压，防止心肌梗塞、中风、高血压脑病的发生高血压病的6个危险信号，头痛：部位多在后头部，伴有恶心、呕吐感。 经常感到头痛，剧烈的同时想吐的话，可能会变成恶性高血压的信号。 头晕：女性患者多，突然蹲下或起立时可能发作。 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间长。 心悸气短：高血压导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗塞、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。失眠：多睡不好，早上起床，睡眠不稳定，容易做噩梦，容易醒来。 这与大脑皮质的功能障碍和自主神经功能障碍有关。 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木，皮肤像蚂蚁一样，手指不灵活。 身体的其他部位也有可能麻木，也有可能感到异常，也有可能半身不遂。 这些症状是高血压的危险症状，专家建议优先进行中药治疗。 西药副作用大，依赖性大。 老年人高血压的特征、收缩期血压经常上升，舒张期血压逐渐下降，脉搏差增大，甚至发生“单纯收缩期血压”的血压对盐敏感，多吃盐血压上升血压变动大，环境适应力减退的老年人有并发高血压的患者，肾硬化监测血压，自我调节，买血压计买家用体重秤利用电子血压计一天多次测量血压，在医生的指导下，随时调整药品的种类和剂量，可以长期稳定地控制血压，自己准备秤，自称体重体重增加后立即控制饮食，运动减轻，高血压危险因素，遗传因素在过度饮食中高盐中度以上饮酒除外：吸烟、年龄、紧张。 血液黏度、高脂血症。 社会经济和心理因素。 在正确测量血压、测量血压之前，不喝酒、不喝咖啡、不喝浓茶、不抽烟、精神上放松，排出膀胱。 室温在20左右，安静，休息5-10分钟后测定。 座位和卧位，肘部和上臂与心脏在同一平面上。 右上臂连续测量数次，间隔1分钟以上作为平均值。 降低血压就能健康，每收缩压下降2-5mmHg脑卒中死亡率就下降6-14%，冠心病死亡率就下降4-9%，总死亡率就下降3-7%。 高血压不是药物治疗，而是要通过合理的饮食控制体重，戒烟来减轻精神压力，保持平衡的心理，高血压患者需要长期的服药，病因还没有确定，至今没有能完全治愈高血压的良方。 高血压的治疗基本上是对症治疗，血压正常下降并不意味着高血压的治疗，而是要终身持续治疗，控制血压，避免中风和心肌梗塞等严重并发症。 降低血压不可过早，停止服药，提高血压是长期缓慢的过程，降低血压已经产生了一定的适应性，如降低血压太快，超过人体的调节范围，有可能引起头晕、心悸、乏力等不快感很多科学证据证明血压应该在几周内达到标准，不是几天也不是几个月。 除了某种轻度高血压停药后仍能维持正常血压外，不能停药，应长期持续服药，稳定血压。 血压下降到理想水平后，必须在医生的指导下逐渐减少药量和种类。 选择理想的降压药物原则，降压效果好，长期，保持稳定的降压。 副作用少，吃药方便。 对血糖、血脂代谢的影响很小。 可以减少心、脑、肾并发症的发生。 容易调整用量。 偶尔能掩饰脱衣，血压不变。 能有效地控制早上的血压变动。 没有药物间的相互作用，容易与其他药物并用。 目前，降压药分为六种，分类和常用的药物钙离子拮抗剂：络合活喜，硝苯地平，非罗地平血管紧张受体拮抗剂：秋水仙，代文，安博维利尿剂：寿比山，降压0号，二氢克罗地亚，复方降压片血管转换酶抑制剂：开博通，洛丁新蒙诺a受体抑制剂：多华受体阻断剂：倍他乐克，康可，常用降压药，1，利尿降压剂：氢氯噻嗪，环戊基甲基2，中枢神经和交感神经抑制剂：利福平，降压灵，盐酸可乐定。 3、肾上腺素受体阻滞抑制剂：阻断剂，如心安、氨苄西林心安、美多心安等； 阻断剂为甲胺， 阻断剂为丙氨酸心安等。 4 .酶抑制剂，如血管紧张素转换酶抑制剂、卡托普利、依那普利等。5、钙离子拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平等。 6、血管扩张剂，如富兰克林吡啶、定压、比索嗪、花青素等。 7、神经节和节后交感神经抑制剂，如乙炔、酒石酸五甲嗪等。 8，5 -羟色胺受体拮抗剂，如酮林等。 9、复方制剂，如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 如果并用降压药，单药只使血压为40%-50%，两种药能以70%-80%的血压为标准。 联合吸毒者占68%。 血压可能不下降的因素是，应用3种以上的降压药后，血压不能控制在140/90以下，原因：患者还在服用高盐、过量饮食、吸烟或药物。 抗高血压药的选择不合理。 引起高血压的病还没有被诊断。 高血压肾脏损害影响高血压治疗。 “白大衣高血压”的血压有时还无法控制，必须合理调整降压药。 高血压患者饮食原则，抑制卡路里摄取，避免肥胖(理想体重(kg)=身高(cm)-105 )。 不吃盐，味道淡。 增加钾和钙丰富的食物的摄取量。 适度增加海产品的摄取量，多吃新鲜的蔬菜和水果。 不喝酒，不吸烟，不使用刺激性调味料，不喝浓茶或浓咖啡。 定时定量，少量饮食，晚饭少精致，清爽容易消化。 在愉快的和谐的气氛中吃饭。 高血压患者每天应该摄取的盐量规定，世界卫生组织每天的盐摄取量在6克以下。 放盐的窍门：比平时少1/3。 吃盐是高血压的优点：发生高血压的患者，只要限制盐，血压就有可能恢复正常。 对于中、重度高血压患者，限盐不仅能提高降压药的治疗效果，还能减少降压药的用药量，大幅减少降压药的副作用和药品费用。 从预防高血压的角度来看，治疗高血压患者，限盐也是有益的，远离了高血压八字箴言，低盐盐在世界上被公认为“秘密杀手”。 减肥体重减少了1公斤，血压下降了1毫米的汞减压不良的心理因素是高血压限制酒酒精依赖症是高血压的主要危险因素之一，高血压患者的饮食疗法原则和生活方式、饮食疗法原则是从早上开始喝约1000ml凉水，以弥补一夜失去的水分也可以液化动脉粥样斑块。 限制盐早餐和无盐早餐的限制盐和无盐可以减少血液的粘度，有利于肾小球过滤，使大量排尿和钠排出体外，达到降低血压的目的，在高血压初期，医生给患者开了二氢克尿栓等利尿药，机制是利尿排泄，减少血中的溶存量，降低血压的目的清淡的食物：不在食物中煎、炒、油炸、吃蔬菜、利尿去脂的食物，比如煮冬瓜、大豆、吃植物油、吃动物油。 控制总量：无论什么食物，都要控制一半的饱和，不能用零食来弥补。 可以根据上述高血压饮食疗法原则控制饮食，过一段时间可能就不需要高血压治疗药了。 生活方式禁烟、禁酒、止茶、止咖啡。 低盐、高钾、高钙食物。 意思是每天吃6克以下的盐。 高钾饮食可以降低血压，应该多吃水果，服用利尿剂后，低钾应该补钾，或者应该服用钾利尿剂。 高钙食物每天要吃一磅牛奶和鸡蛋。 低脂肪食物。 减少精神负担和刺激。 适合高血压病恢复的运动方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身、有氧舞蹈、游泳、娱乐性打球、效果游、钓鱼等。有助于降压的食物、叶菜类：芹菜、春菊、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等根茎类：草莓白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荫36、马蹄瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、芭豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜、核桃、向日葵、莲心水产类：海带、海苔、水母、海参、蔬菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼动物类和其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品微针疗法是中医工作者在传统医学理论指导下，经过大量临床观察逐渐形成的新的针刺方法。 是一种通过针刺全身各部微小经络污染系统的缩图部位来治疗全身疾病的新疗法。 耳针、头针、眼针等治疗方法在临床应用中发挥着越来越重要的作用。 临床证明该疗法操作简单，适应证广泛，疗效显着。 头针、眼针、脸针、耳针、鼻针、中针、口针、舌针、胸针、腹针、脐穴疗法、颈针、背允针、背脊针、手针、足针、踝针、皮肤针、第二掌骨侧针法。 附属1 :急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis )常常简称急性肾炎。 广义上一组病因和发病机制不同，但临床上表现为急性发病，是一种以血尿、蛋白尿、浮肿、高血压和肾小球滤过率降低为特征的肾小球疾病，故也被称为急性肾炎综合征(acutenephriticsyndrome )。 临床上急性链球菌感染后肾小球肾炎(acutepoststreptococculorglomerulonephritis )占绝大多数。 本病是儿童期最常见的肾病。 年龄多见于38岁，2岁以下很少见。 男女比例约为2:1。 急性肾炎是感染后过敏反应引起的双侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。 无论什么年龄都能发生，多见孩子，有溶血性链球菌感染史。 急性肾小球肾炎的病理变化主要是弥漫性毛细血管内皮增殖和系膜增生性变化，程度不同，轻者肾小球血管内皮细胞有轻度增殖，系膜细胞也增加，重症者的增殖更显着，有炎症细胞浸润等渗出性变化。 增殖的细胞和渗出物引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量和肾小球滤过率降低。 一般在46周逐渐恢复，少数呈进展性病变，变化为慢性肾小球肾炎。 诊断典型的急性肾炎并不简单。 链球菌感染后，经过13周无症状的间歇期，出现浮肿、高血压、血尿(伴有不同程度的蛋白尿)，再加上血液补体C3的动态变化就可以明确地诊断，有助于尿中的纤维蛋白分解产物(FDP )的含量提高等的诊断。 1 .发病前14周上呼吸道感染、扁桃体炎、红热和皮肤化脓等链球菌感染史较多。 浮肿。 3 .少尿和血尿。 4 .高血压。 5 .危重病例有时会出现以下并发症：循环充血和心力衰竭并发高血压脑病急性肾功能衰竭。 6、实验室检查尿常规以红细胞为主，有轻或中等蛋白或颗粒管型。 血尿素氮在少尿期暂时上升。 急性期血沉加快。 对抗“o”的力量变大，大多在1:400以上。 血清补体C3的检测在发病 2周内明显下降，12月恢复正常，肾性水肿、肾性水肿发病机制肾是机体排除水、钠的主要器官，肾生病后，水、钠的排出减少，水、钠积存形成水肿， 肾性浮肿引起肾性浮肿的原因有：肾小球滤过率降低、积水、钠积存的全身毛细血管通透性变化、体液进入组织间隙血浆白蛋白水平降低、血浆胶质渗透压降低有效血容量减少、继发醛固酮增加等。临床上根据发病机制分为肾性水肿：(1)肾炎性水肿：主要见于急性肾炎，或部分急性肾炎、慢性肾炎和其他肾小球疾病。 浮肿主要有：肾小球滤过率下降，肾脏排除水，钠减少而发生水肿；球和管失衡：肾小球发生急性炎症时，肾小球滤过率明显下降，肾小球重量吸收相对良好，球和管失去平衡， 钠和水对肾小球重量的吸收相对增多而引起水肿毛细血管流体的静压升高，毛细血管内的液体过度移动到组织间隙而引起水肿急性肾炎的情况下，部分患者会因血液容量增加、高血压等原因发生充血性心力衰竭，使水、钠的积存恶化。 (2)肾病性浮肿：通常发生于原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综