小针刀治疗颈椎病

针刀疗法以生物力学理论为基础，结合了中医针灸疗法和西医手术疗法的优点。它利用小针刀独特的综合功能，结合针灸针和手术刀的功能，既增强了针灸针的针刺感应效果，又避免了手术刀较大的创伤。它在治疗一些慢性创伤性疼痛疾病中是独特的，尤其是由软组织粘连和疤痕引起的疼痛性疾病。这是一种新型的中西医结合疗法，对颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有很好的疗效。一、小针刀治疗机构颈椎间盘退变是颈椎病的根本原因和内因。这是一个与衰老相关的自然退化过程。生物力学的不平衡加速了这种变化，使退化更加严重。在急性损伤、慢性劳损、畸形和咽部炎症等多种因素的作用下，颈椎导致颈椎肌肉、韧带和筋膜的功能减弱，动态失衡导致动态平衡的破坏，进一步破坏静态平衡，形成恶性循环，导致整个颈椎生物力学平衡的破坏。在颈椎间盘退变过程中，颈椎肌肉和韧带组织的累积损伤导致肌肉纤维和韧带轻微、少量的撕裂、断裂和出血。在持续的损伤和修复过程中，肌肉和韧带、肌肉或肌肉和韧带之间发生粘连和结疤，造成微循环障碍，影响运动功能，导致一系列症状。小针刀疗法主要调整和治疗颈椎生物力学失衡的外因。利用小针刀的特殊结构设计和治疗方法，可以剥离和疏通肌肉、韧带和筋膜之间的各种粘连，从而使肌肉、韧带和筋膜得到放松和修复，缓解或缓解运动受限的症状，恢复颈椎的动态平衡，预防和减缓颈椎间盘的退变。总之，小针刀在颈椎病中的应用主要是针对颈椎软组织损伤和颈椎病的发生所引起的外源性力量失衡。研究证明，一方面，通过小针刀的剥离和疏通作用，可以改善或恢复局部血液循环，降低局部致痛物质的含量。另一方面，由于小针刀刺激穴位产生的刺激大于针灸针的刺激，可以明显增加体内产生的镇痛物质，加强经络疏通，增加局部组织的氧分压，使身体在新的基础上达到新的静动态平衡。具体来说，其治疗机制无非是以下两个方面的作用：(1)剥离粘连组织软组织损伤后，产生的粘连和瘢痕改变了肌肉、韧带、筋膜、腱鞘和滑囊的位置和运动方向。运动功能受损，从而破坏颈椎的机械平衡并引起疼痛。小针刀疗法利用小针刀的“刀”功能剥离粘连组织，解除颈椎周围肌肉痉挛，减压解除法氏囊闭锁，切断疤痕硬结，改善和恢复局部血液供应，减少局部致痛物质，增加局部氧分压，消除炎症。通过上述作用，颈椎周围软组织的功能可以逐渐恢复或改善，颈椎的外源性动态平衡可以逐渐改善或恢复，从而起到保护颈椎功能活动的作用。(2)针灸的作用小针刀既是刀又是针。使用小针刀可以像针刺一样为各种疾病选择治疗穴位，使小针刀的刀口线和经络的方向跟随方向，从而避开神经和血管，按照小针刀的进针方法到达适当的深度，当获得气时，针可以垂直释放该疗法适用于所有颈椎及其邻近软组织(如颈椎腱、筋膜、韧带、关节囊等)急慢性损伤引起的病变。)，特别是不仅用于颈椎病，还可用于临床上神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病的早期治疗。该疗法可作为颈椎病的重要辅助疗法。1.软组织粘连和疤痕引起的顽固性痛点。创伤或病理损伤(如痈切开、排脓、其他手术、风湿等)引起的软组织粘连。)，以及由此引起的顽固性痛点。这些痛点通常感觉像绳索和结节，其中一些很难触及，因为它们很深，但是这种痛点很难控制，很难用药物或其他物理疗法治愈。这里应该注意的是，一些外伤通常不会被人注意到。例如，颈椎被一些重物撞击后，虽然当时感觉不舒服，但很快就消失了，而且很长时间没有出现。但有时这些损伤也可能导致软组织粘连。小针刀可以剥离粘连，缓解疼痛，缓解功能障碍。然而，小针刀只适用于粘连面积小的粘连，而对于粘连面积大的粘连，疗效差。2.含钙肌炎疼痛或颈椎周围肌肉和韧带钙化引起的功能障碍(如项韧带钙化)，可用小针刀切开钙化块，促进其逐渐吸收，减轻疼痛，逐渐恢复周围软组织的功能活动。(3)颈椎退行性疾病的“阿是穴”颈椎退行性疾病，往往在颈椎周围有一个或几个敏感点一些穴位或“阿是穴”，利用小针刀的“针”效应，在这些敏感点或阿是穴进针，以达到“取气”的程度，有时能起到立竿见影的良好效果。小针刀有广泛的一般适应症。也可用于某些骨刺、无菌性骨坏死、某些骨干骨折的愈合畸形等。脊椎以外的其他部位。以上仅讨论了颈椎病范围内的适应症，但应注意小针刀的适应症不能滥用，如颈椎骨质增生(骨刺)不能用小针刀治疗。这是因为：颈椎骨刺是由颈椎的高压缩应力引起的。这是颈椎机械平衡代偿功能的体现。切断颈椎骨刺相当于破坏颈椎的代偿平衡。它不仅不能起到治疗作用，而且会引起进一步的宫颈病变。(2)危险。颈椎增生引起的局部或上下肢体疼痛和功能障碍是由颈椎增生(骨刺)压迫神经根或传出神经引起的。在没有视野的封闭手术中，切割骨刺容易损伤神经根或传出神经，并造成更严重的后果。(2)禁忌1.一般禁忌症(1)伴有血象异常或发热的其他全身性疾病的急性期。(2)严重内脏疾病或某些疾病，如高血压和晚期肿瘤患者。(3)有出血倾向和凝血功能障碍的人，如血友病等。(4)手术部位有感染、脓肿和肌肉坏死。(5)手术部位有重要的神经、血管和器官，难以避开。(6)对老年人、体弱者和高血压患者要小心。(7)害怕打针并感到头晕的人。(8)血糖失控的糖尿病患者。2.颈椎病治疗禁忌症：(1)宫颈结核和肿瘤引起的宫颈症状。(2)风湿性和类风湿性疾病的急性期表现在颈部。(3)注意事项1.小针刀疗法是一种准手术、有创的治疗方法，而且颈部生理位置重要，血管和神经也极其丰富。因此，颈部针刀操作危险，患者反应强烈。操作者应熟悉颈部解剖和各种刀法的实施要点，明确病变部位和层次，正确估计患者的病情和一般情况，熟练操作，掌握进针解剖的深度和层次，不要进行过多的广泛解剖。在治疗过程中，病人的反应是2.要求严格的无菌操作。由于颈部的重要生理位置，用小针刀治疗的部位有时更深或靠近关节。此外，一些治疗通常辅以激素阻断，这容易感染。一旦被感染，后果会非常严重。临床上曾有过因消毒不严或小针刀操作不当造成手术部位深部脓肿的报道。因此，除了严格的无菌操作外，还应控制激素的用量，治疗后应加强观察，一旦出现感染迹象，应立即进行治疗。3.需要明确的诊断和正确掌握适应症。适宜使用小针刀疗法作为辅助疗法，所以不要使用主疗法。此外，对急性期患者的治疗效果不好，对慢性损伤患者的治疗次数不宜过多或过于频繁，两次之间的间隔至少为一周至两周以上。4.操作应该轻柔、快速、准确。不要用太大的力或旋转针体，以免针入得太深或折断针刀。操作前，应仔细检查刀体质量，并定期更换。三、小针刀操作方法(a)小型针刀进针的一般程序1.固定点是针头插入点。选择的依据不仅是使小针刀准确进入手术部位，而且不损伤正常组织，尤其是重要器官、神经和血管。这需要：首先，确定病变的位置和水平；第二是熟悉周围组织的解剖关系。经过筛选，龙胆紫等。可以用作标记。2.定向使刀口线平行于主要血管、神经和肌肉纤维。如果肌肉纤维的走向与神经和血管的走向不一致，则优选刀口线与神经和血管的走向一致，以避免损伤神经和血管。此外，我们还应考虑针刺的方向和脏腑之间的解剖关系，并有一个三维的解剖概念，以避免损伤脏腑。3.加压分离是指医生用刺手握住手柄(手握针刀)后，刀口轻轻压在皮肤上，形成凹陷而不刺破皮肤。目的是通过压力将皮下神经和血管从刀口线的两侧分开，以避免损伤神经和血管。4.在完成上述步骤的基础上，刀刃迅速刺入皮肤，以减少进入皮肤时引起的疼痛。进入皮肤后，根据病变的需要，将刀口放置到位，采用针刀的不同手术方法。针刀进入皮肤后，仍有一个到达治疗部位的过程，特别是在解剖结构复杂或重要器官所在的部位，如颈部和坐骨孔等。针刀被进一步刺入到位。操纵应该是缓慢的。必要时，进行“探索性”针插入。一方面，通过神经和血管的自我保护，避免了针刀。另一方面，如果在针插入过程中出现剧烈的疼痛和麻木，则表明可能接触到较大的神经或血管。此时，应迅速停止进针，沿相反方向退回至某一位置，并在调整针刀角度后再次进针。当然，如果将针插入一个层数少、结构简单的地方，并一步快速到位，则可以减少插入针时的疼痛。然而，颈椎病的治疗应该谨慎。(2)小针刀的基本操作运行针的操作：运行针的操作，也称为针刺。一般分为基本手法、辅助手法和定量组合后的补泻手法。这里，将结合小针刀对针刺方法进行全面描述。1)提插法：将小针刀插入穴位一定深度后，用针刀上下垂直进退。当使用这种方法时，由于以下因素的影响，在加固和减少方面存在差异(1)纵向剥离法：适用于肌腱附着处有粘连和疤痕的病变。刀口线平行于肌纤维走向进入皮肤，当刀口到达骨表面时，它随肌纤维走向纵向剥离。如果附着点较宽，可以将附着点分成几条直线垂直剥离，而不是水平剥离，以免滑动钢筋束附着点。(2)横向剥离法：适用于肌肉纤维非附着部分发生粘连的病变。刀口线和肌肉纤维平行进入皮肤。当刀刃到达骨表面时，它与肌肉纤维一起垂直切割，从骨表面铲去粘附的肌肉或韧带，当它在刀下感到松弛时，它就出来了。(3)渗透性剥离法：适用于大范围、厚病理组织的粘连和疤痕。病变范围内的访问点被馈送，并且馈送点在肌肉间隙或其他软组织间隙处被选择。当到达骨表面时，软组织被从骨表面刮下，损伤处的粘连和疤痕被切开并疏通。(4)切口(碎片)疏通法：适用于软组织间有疤痕和粘连，范围小，但病变坚硬或钙化、骨化的区域。刀口线索平行于肌肉纤维的方向进入皮肤。针刀到达病灶并将其切开，挖出或切开以逐渐吸收。(5)纤维切断法：适用于肌肉纤维紧张或挛缩引起的病变。刀口线和肌肉纤维垂直进入皮肤，切断少量紧张或挛缩的肌肉纤维。主要用于四肢大、腰背部肌肉发达的腹部。在应用过程中，应该注意的是，切断的肌肉纤维的数量通常不超过它们所在肌肉的1/3。(6)刮疤：适用于治疗肌腱鞘壁或肌肉附着点的疤痕。刀口线和肌腱鞘或肌肉纤维相互平行并进入皮肤。沿其纵轴切割几次，反复疏通，直至刀下有弹性，然后将其从附着点上刮掉。针刀和针刀根据不同的病理变化一起使用。在临床实践中，针刀和针刀有时一起使用，但单针疗法或刀疗法除外。四、关于小针刀联合阻滞麻醉的问题小针刀是否应与阻滞麻醉(局部麻醉)结合使用一直是一个有争议的问题。小针刀是一种封闭式手术，习惯上把它和麻醉结合在一起。临床上是否应结合麻醉进行小针刀治疗，应根据病情和操作方法掌握。一般来说，骨病的治疗方法，如铲切研磨法、无菌性骨坏死的皮质穿透法和骨干骨折畸形愈合的骨痂凿除法，必须结合阻滞麻醉，才能减轻患者的痛苦，保证手术的顺利完成。当使用小针刀治疗软组织疾病时，一般不需要结合阻滞麻醉，因为：1.当针插入软组织时，针感被用来判断针刀遇到了哪种阻塞结构，例如肌肉、血管、神经、韧带或阻塞间隙。患者有时会感到酸、麻木、膨胀和沉重。此时，针刺“行气”的感觉也是卡所能忍受