压力性损伤分期与处理

.外科叶丽坪、压力性损伤的分期和处理、主要内容、压力性损伤的定义、压疮？ 压力损伤？美国国家压疮咨询委员会于2016年4月13日发表了将“压力性溃疡”(即压疮)改为“压力性损伤”这个术语的变更声明。 压力性损伤的定义：压力性损伤：指皮肤或软组织在骨隆突起、医疗或其他设备下的局部损伤。 可以表现为完全的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。 损伤是由强和/或长期存在的压力或压力的联合剪断力引起的。 压力性损伤的定义、压力性损伤的分期、皮肤组织结构、压力性损伤主要根据局部解剖组织的缺损量来分期。，应激性损伤的分期，应激性损伤，1期，2期，3期，4期，不可分期，深部组织损伤，皮肤完全，局部皮肤出现完全，压迫感可能不变白的红斑，深色皮肤的表现可能不同，指压变白的红斑和感觉，皮肤的解除压力后30分钟仍有红色标记表示“处于危险状态”。 1期指不变白的红斑，部分皮质缺损和真皮层露出。 伤口床上有活性、粉色、红色、湿润，也可以表现为完全或破损的浆液性水疱。 脂肪和深部组织没有露出。 无肉芽组织、腐肉、焦痂。 2期部分皮质缺损，全层皮肤缺损，常见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。 可以看到腐烂的肉和痂。 解剖位置不同组织损伤深度不同脂肪丰富的地区会发展成深部伤。 有可能出现潜行和洞道。 没有筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨露出。 3期全皮质缺失。全层皮肤和组织缺损，可与筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨直接接触。 可以看到腐烂的肉和痂。 经常出现边缘内卷、洞道和潜行。 4期全层组织缺失，全层皮肤和组织缺失，被腐肉和烧焦的痂复盖，无法确认组织缺失的程度。 只要去除充分的腐肉和痂，就能判断损伤是3期还是4期。 不可分割的深度未知，脚后跟部的稳定型痂(干燥、紧贴、完全，没有红斑和波动感)作为“生物的天然(生物性)屏障”发挥作用，不可去除。 不能分割的深度不明，在完全或破损的局部皮肤上，出现指压不变白的红、栗色或紫色，或表皮分离并出现黑色伤口的床或充血水疱。 疼痛和温度的变化通常比颜色的变化先出现。 深部组织损伤深度不详，压力性损伤处理，压力性损伤处理1期，1、解除局部压迫，增加翻身次数，避免再摩擦，避免湿气和排泄物刺激，用泡沫敷料和透明贴纸保护，改善皮肤微循环，增强皮肤屏障和抵抗力，压力直径5mm以上：用注射器提取水疱内的液体后，粘贴水胶体调味汁或泡沫调味汁。 压力性损伤处理2期(水疱)、压力性损伤处理2期(浅表溃疡)，渗透液多的情况下泡调味汁，渗透液少的情况下水胶体调味汁，tissue原则T(tissuemanagement ) :坏死组织(infectioninflammatrationcontrol ) :防止感染M(moisturebalance ) :吸收渗出液，促进肉芽组织生长E(edgeofwound ) :促进上皮蠕动，压力损伤处理3期，4期，分钟压力性损伤的处理3期、4期，不可分开。 焦痂：生理盐水洗用刀在焦痂上画“#”字涂上上清创胶贴上泡沫调味汁或水胶体调味汁焦痂开始溶化后，用外科清创的方法去除焦痂和坏死组织。黑色坏死组织：生理盐水洗净外科清创上清创浆糊涂布泡沫敷料贴。黑色期(干性坏死期) 去除坏死组织，加快自溶性清创，坏死组织的分解和吸收，压力性损伤处理3期，4期，不分期，清创泡沫调味汁或伤口贴上调味汁伴有大量渗透液时，藻酸盐调味汁伤口并发感染使用银离子敷料，在黄色期(炎症反应期) 去除坏死组织，控制感染，控制渗透液，吸收渗透液，与坏死组织形成水合物，促进自溶解性清创。 控制感染。压力性损伤处理3期、4期，不可分期，海藻酸盐调味汁/生肌奶油填充创面，泡沫调味汁/伤口贴敷料，促进红色期(肉芽生长长期) 肉芽组织生长。 压力性损伤处理3期、4期，不可分期，应用水胶体敷料，促进上皮蠕变，促进伤口愈合。 粉红色期(上皮形成期) 促进上皮的爬升，处理压力性损伤3354深部组织损伤，1、严禁强烈迅速清创，减少局部压力、剪