新生儿肺透明膜病

.1，新生儿玻璃膜病(HMD)，吉多元儿童3和严超英。2，1，概念，HMD:的特点是肺表面活性物质不足(在早产儿中发现很多)，肺泡壁上贴有褐色透明膜和无机肺脏。临床特征是出生后不久出现进行性呼吸困难，蓝色症，呼吸衰竭。新生儿呼吸困难综合症(neonatalrespiratorydistressyndrome，nrds)。3，周期性呼吸：呼吸困难：呼吸60次/分钟，4，呼吸困难：鼻扇和3凹，发绀，呼吸呻吟，呼吸节奏失调，肌肉紧张减少。呼吸衰竭：由于呼吸中心或呼吸系统疾病引起的通气和/或通气功能障碍，身体缺氧，二氧化碳滞留，表现出生理、代谢功能障碍的一个系统的症状。5，2，原因：肺泡表面活性剂不足(PS)；来源：肺泡2型细胞生成，磷脂蛋白复合物，磷脂85%，蛋白质10%，碳水化合物5%，卵磷脂75%(L，photometricrograph emonstratesthecksedalveolifilledwithhyalinemembrance，7，18-20周，28周，35周。8，在位年龄(周)，利率，5%，15% 30%，60% 80%，37，32 34，28，9，P=，2T，R，T，R，功能障碍气体，10，PS不足时，11，影响PS合成的因素，母亲糖尿病、缺氧、酸中毒、寒冷、重症肺炎、早产：肾上腺皮质激素(剖腹产)、纯氧、过度换气、肺发育不成熟、肺泡、消炎、PPS，12，血糖，胎儿高胰岛素血症，低血糖症(出生后)，PS合成，拮抗肾上腺皮质激素，酸中毒，PS合成抑制，13，3，发病机制，肺泡表面活性物质，肺泡表面张力，肺泡肺泡肺泡塌陷，进行性肺不张，缺氧，酸中毒，肺小痉挛，肺a抵抗，卵圆孔，a导管重建管，右左支，14，4，病理：大体上：肺韧性，像肝一样暗紫色，肺泡不开阔，气管和肺泡壁上形成透明膜，15，在早产儿、剖宫产、糖尿病母亲儿子及有围产窒息史的新生儿中发现更多。主要症状：出生后不久(2-6小时，12小时)症状，5，临床症状：进行性呼吸困难，呼气呻吟，发绀，呼吸衰竭，一般情况：胸腔凹陷，鼻扇，16，状态在2448小时以上，中人在3天内死亡。经及预后：常见并发症：脑室出血，肺炎，并发症的人，经历时间长。17，6，实验室和辅助检查：血气分析：低氧血症：混合酸中毒：电解质紊乱：胃液泡沫稳定性实验：语音提示RDS，L/S比率测定：羊水或新生儿气管分泌物3360 L/S 1.53360意思，38，机械通气：适应症，重症，CPAP无效：PaO260mmHg，方法，并发间歇性命令通气：SIMV，并发间歇性正压通气3360 sipp v，tcsosops，39，PS替代治疗，来源：羊水和牛、猪、肺冲洗液中提取PS的方法：气管内注射，容量：100200mg/kg，使用13次，1012次，气道开通：清洁呼吸系统。1，2，3，支持，症状治疗，41，酸中毒纠正：抗生素治疗：4，5，电解质紊乱纠正：呼吸性酸中毒：正确通气，吸氧治疗可纠正。代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠，分别为23ml/kg，稀释1.4%碳酸氢钠安定点。、6、42，通过心脏导管直接口服，肺动脉高压矫正后应用，动脉导管关闭，抗炎药物：机制：前列腺素e是从胎儿及出生初期起维持动脉导管开放的重要物质。抗炎药物是前列腺素合成酶抑制剂。剂量：0.1-0.2mg/kg，12，36小时再使用一次，使用方法和效果：43、早产或助产士，分娩前2天给孕妇肌肉注射6毫克地塞米松，每天2次或使用氢化试验的宋100毫克静态分支，每天2次，共2天(效果不佳30周)。对2830周早产儿，努力在出生30分钟内使用PS(24h)。9，预防早产，预防早产，控制母胎妊娠糖尿病，1，2，3。44，新生儿肺透明膜病(hyalinemembranedisease，HMD)，I，概念6，x线2，原因7，