骨科手术配合

.1，骨科手术合作要点，黄复娇2018-06，2，骨科手术合作要点，1，骨科手术特征和合作要求1，骨科手术患者因疼痛和功能障碍产生心理压力大，会产生不安的心理，术前访问时进行心理护理，耐心地说明手术的必要性，消除患者的不安3、2、严格的无菌要求，预防感染，整形手术几乎都是无菌手术，各种器械，特别是内固定器材，消毒不良，骨折端愈合不良，感染，更容易引起骨髓炎。 因此，必须严格执行无菌技术，特别是内固定器材优选二次高压消毒的术前准备充分，应该避免术中的暂时补充，手术者必须戴着双手手套的人，必须马上进行静脉点滴。4、3、建立通畅的静脉通道，保证液体的及时进口。 骨科手术创面大，出血多，手术中要仔细观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，配合医生的及时输液、输血，保证手术顺利完成。 4、需要使用钻头的手术，术前要检查功能是否完全。 5、2、麻醉方式全麻、持续硬膜外麻醉、腰麻、骶骨麻醉、局部麻醉、颈丛或臂丛麻醉、神经阻滞复合全麻。6、3、手术体位1、平卧位，如上肢手术。 2，90侧卧，例如股骨上段手术。 像大腿骨下段骨折一样，3、30、45侧卧。 4、俯卧位，例如脊柱固定术。7、4、术前准备1、器械：除了基本的手术器械，还备有整形外科的通常器械，如骨刀、HOMEN、咬骨钳、匙、骨槌、s钩等，根据手术的种类备有特殊器械和内固定器材(钢板、螺钉、克氏针、铁丝等)。 2、物品：绷带、橡胶驱动带、电子数控止血器、体位垫、钻头、手术薄膜、高频电刀、吸引器、手车等一般手术前常用物品的准备。8、5、手术合作1、洗手合作2、巡回合作除了通常以外，还准备了以下特殊性(1)，在手术开始前与手术医生、洗手护士核对器械，及时准备用品是否完备。 (2)内固定物必须用高压蒸汽灭菌，防止感染。 (3)术前巡回护士必须再次检查准备情况。9、(4)患侧下肢消毒，肢体悬空，均消毒。 (5)设定止血器的压力和时间，做好记录，直到医生流完血。 (6)术中需要拍摄时，要注意保护切口，防止感染。 (7)手术结束后，在移动患者时要保护肢体，防止固定骨折的位移。10、器械护士的协助、术前准备：器械护士的主要任务是准备手术器械，根据手术程序根据手术的需要直接向术者、助手传达器械，与术者、助手密切合作完成手术。 仪器护士术前，掌握患者的诊断、术式，充分推测术中可能发生的问题，与术者密切合作，保证手术顺利完成。11、手术前了解手术人员的喜好和病情的必要性，准备特殊的器械和用品。 例如常用的钻头、高频电刀、吸引器以及该手术所需的特殊器械等。 术前要进行器械性能检查，掌握特殊器械的使用方法。 熟悉所使用的骨科手术器具的用途、目的及用法，确保协助手术。 充分的术前准备是术中合作的前提，保证术前准备用品完整，器械性能良好，器械护士术前向医生询问病情，熟悉整形手术的体位、术式、程序等，实现术前心数，实现术中的积极合作，确保手术顺利进行。12、器械护士合作、手术合作：手术开始前1520分钟刷牙，穿着无菌手术服，戴无菌手套，准备器械台整理，检查各种器械、调味汁及其他用品是否完备。 根据手术顺序、使用顺序，妥善配置各种器具、调味汁。 手术开始后，根据手术的常规和术中情况，向术者、助手传达器械、纱布等，使其主动、机敏、准确。保持手术区、器械托盘及器械台的清洁、干燥。 仪器使用后，马上找回，擦去血迹。 用于污染部分的机器必须分别放置，防止污染扩散。 手术时间很长，暂时不用的器具上盖上了无菌毛巾。 配合手术中处理意外出血，在处理深部血管出血时，立即递给钳子带扎止血，或用电刀止血，血止不住时利用明胶海绵，骨出血用骨蜡止血，立即交换血筋，使之有条不紊。 严格执行无菌操作，清洁器械台和手术区，干燥。 处理术后器械和其他物品。 精密锐利的手术器具要分别处理，不要损坏或丢失零件。14、巡回护士合作、责任：巡回护士的主要任务是做好手术准备，与全面负责患者进出手术室安全的手术组、麻醉人员密切合作，高效、安全地完成手术。 巡回护士要确保患者的舒适性和安全性，让患者以平静的心情接受手术治疗，防止事故的发生坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，发现违反无菌操作行为时，必须立即纠正病情、手术的名称、术式，心里有数有计划，阶段性地积极协助手术组人员和麻醉工作精通手术前患者的准备、术中体位及器械等的使用。15、巡回护士合作、手术合作：各种药物是否完备，室内固定设备(电源、无影灯、吸引器等)是否完备，是否安全适用。 根据手术的需要，执行、补充、完善所有的东西，调节室温和灯光。 接受手术的患者必须有热情，以消除患者的恐惧和紧张。 根据手术通知书核对患者的姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。 根据麻醉的要求设定体位，对全身麻醉和意识不清楚的患者和儿童，必须适当地约束，或由负责人护理，防止跌落。 根据手术要求固定体位，在患者意识清醒时说明体位的目的和重要性，应得到患者的协助。 使患者舒适，同时防止压伤、跌倒伤。16、手术人员穿上手术服，配备各种人员，随时调整灯光，供给洗手护士所需的一切，保证输血、输液的顺利，正确执行医生的指示，在病情变化时，自动配合急救工作。 骨科手术医生体力消费大，要观察手术人员和助手有无出汗，及时擦拭。 根据手术医生的需要准备长凳和脚凳。 无论何时，术者、洗手护士、参观者都遵守无菌操作制度，保持手术间的安静和整齐，努力创造良好的手术环境。 监督、17、手术者的无菌技术操作，如有违反，立即纠正。 随时注意手术台上的所有情况，避免污染。 关心手术者的状况，马上解决。 在手术结束前，要清点备品，核对术中的药品，协助医生包好伤口并关闭。 擦去患者的血迹，麻醉科医生带我到病房，协助病房护士说明患者的病情、输液、输血情况。18，附属：止血带种类：电子数控止血器：理想和常用，使用方便，安全。 橡胶止血带：由于压力难以掌握，止血带麻痹的机会很多，所以不常用。 指根止血带：仅用于手指或脚趾端短的手术，用1cm宽的弹性橡胶棒或橡胶管制作。19、3、电子数控止血带的作用、压力、时间。 (1)作用：术中出血减少到最小限度，手术区域清晰，容易识别各种组织，术中操作变得容易。 (2)压力：成人上肢40kpa，儿童上肢2027kpa，成人下肢5380kpa，儿童下肢2733kpa(3 . 20、使用止血带禁忌症，使动脉硬化、血栓闭塞性血管炎、淋巴管炎无效。 幼儿和明显瘦弱的患者一般不被使用。对于恶性肿瘤和局部炎症的患者可以使用止血带，但是使用止血带的话只是抬起患肢，不能将细菌和肿瘤细胞压入血液中，而是扩散到全身。21、总结，手术室是进行患