诺如病毒的预防与解决方案

1/4诺如病毒的预防与解决方案诺如病毒（NOROVIRUS）是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒（NORWALKLIKEVIRUSES）于1968年在美国诺瓦克市被分离发现，由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。传播途径感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；直接接触到感染者如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具。食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。临床表现潜伏期多在2448H，最短12H，最长72H。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24H2/4内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。诊断方法1临床诊断病例主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染（1）潜伏期2448H；（2）50以上发生呕吐；（3）病程1260H；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2确诊病例除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。治疗方法目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。预防措施由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。1注意个人卫生，勤洗手。2不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。3减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。4一3/4有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。健康教育加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。免疫接种目前尚无理想的疫苗。加强饮用水卫生要加快城乡自来水建设。在暂时达不到要求的地区，必须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。抓好饮食卫生严格执行中华人民共和国食品卫生法，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。加强病人、接触者及其直接接触环境的管理隔离对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。突发疫情报告责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6H内，农村于12H内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。消毒对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。流行期措施开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。做好水源保护和饮用水消毒。加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发4/4动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。