医学生寒假见习实践报告

1/4医学生寒假见习实践报告2016年1月20日，怀着满心的期待以及激动，我来到了枞阳县第四人民医院普外科，进行为期一周的实习。将临床知识和书本理论基础相结合，加深了对医学治病救人的理解。同时也更加深刻的理解到，健康所系，性命相托的重要性。进入普外科的第一天，有一位患者将要进行手术，所患病症是毛囊囊肿，我的带教老师，吴老师给她做了切除手术。进入手术室之前，老师给我讲解了，临床外科消毒安全的重要性。绝对的无菌环境，是保证术后创口愈合的关键，防止外科创口的术后感染。在该手术的过程中，我知道了外科引流这一手术操作，由于现在就读大二，所学的临床知识比较浅显，还未学习到外科学，但是这段实习经历使我了解到，系统解剖学以及下学期的局部解剖学在临床中的应用是多么的重要。外科引流是防止血液，渗透液，脓液，消化道或泌尿道漏出来的液体在组织或体腔内积聚，去除细菌的培养基，防止术后感染的发生或扩散，同时也有助于伤口的愈合。记得第二个病患是右侧乳腺小叶增生，术前安排做了心电图，护理部的护士测量了血压，查了血液常规检查，确定各项生理生化均正常，遂安排了外科切除手术。心电图的测量是防止手术过程中病人出现心脏病。这在外科手2/4术中时很必要的。如果不在正常范围之内，要通过药物治疗使得病患达到正常的生理值。在乳房部进行切除时，手术创口应为放射状，这是由于防止横向切口对乳腺导管的损伤，同时也可能是出于美观学的考虑，术后伤口恢复可能美观。大一下学期的时候，系统解剖学实验课上，老师随口而出，腹股沟是疝气的好发部位。在这次的临床见习实践时间里，我见识到腹股沟疝气的病患。在我来到的第三天下午，快要下班的时候，一位少年，年龄15岁，在父母的搀扶下，走进外科门诊室，经体表检查，见患者腹股沟处肿大，结合患者自述，诊断为疝气。临近下班，但是没有办法，等到患者做了各项检查以后，便将患者送到了手术室。在手术前，换了无菌服，戴了无菌防护口罩，戴了无菌头套，我和带教医生进入了手术室。手术前给患者做了硬膜外麻醉，由于患者是下腹部手术，故穿刺在胸12至腰2棘突间隙，同脊麻一样，最常见的是血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐。因此术中应注意麻醉平面，密切观察病情变化，及时进行处理。麻醉师全程在手术室内，密切观察患者的生理特征。这让我想起到生理学所开展的机能学实验，给兔子耳缘静脉注射麻醉药物，然后通过夹蹑刺激，观察是否有反应。临床这位疝气患者也是如此，通过测量体重，确定了麻醉3/4药物的使用量，然后也通过体表刺激，观察有无反应。在手术的过程中，最让我体现伦理学一幕的是，由于该病患的大网膜滑入疝囊，使得大网膜表面出现了很多血栓，虽然将大网膜提出来了，但是如果不切除的话，这并不利于患者术后的康复，同时也使得患者术后康复的时间延长了好久。当务之急并不是立即将病患切除，而是通知病患的家属，征求他们的意见，然后再进行切除手术，这充分的体现了，医生以患者为重，以患者的利益为第一位的原则，这也体现了，伦理学在临床实践中的应用。这个很小的细节在外科手术中很常见，但是这告诫我们在以后的从医生涯中，要时刻把患者的利益的放在第一位，尊重病患并不能够仅仅停留在口头上，要在实际过程中体现出来，要让患者感觉医院并不是一个冷漠的地方。医患关系在当今社会是很激烈的，哈医大附属医院那位研究生的惨案，安医大那位护士的遭遇，都让我们为之震惊。我们现在作为医学院校的医学生，以后将要从事临床工作，这些医患纠纷在我们以后的从业生涯中也不是不会出现，这就要求我们始终要走出冷漠，接近病人，提倡在医疗活动中坚持以人为本，实行人性化服务，落实以病人为中心，上述观念有利于引导医务人员摒弃其职业冷漠，给予患者充分的理解、同情和尊重，以亲情事医，以友事医，对患者的内心世界和所处的社会环境给予充分理解4/4和关注。虽然个别患者在言语上可能粗鲁，行为上可能偏激，但是我们作为义务工作者要发自内心的理解病人的心情，理解病患所遭遇的病痛，想他们之所想，切实的把病患作为首要地位。行大医者，胸怀天下。外科手术中要有着不怕苦，不怕累，不怕脏的品格。还记得1月25日的那例肛瘘患者，手术前的几个小时，我和带教老师谢医生为患者灌肠，首次听说灌肠是在