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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/10小学五年级青春期健康教育调查问卷小学五年级青春期健康教育调查问卷班级_学习、交往方面、你每天在学校感到、愉快()、不太愉快()、不愉快()2、你能按计划学习吗、能()、有时能()、不能()3、上课时,你能否集中注意学习、能()、有时能()、不能()4、你能与同学友好相处吗、能()精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/10、有时能()、不能()5、你感到自己受同学欢迎吗、常常是()、有时是()、不是()6、你是否主动参加班级的各种活动、能()、有时能()、不能()7、遇到困难或烦恼时,你会、在心里憋着()、向同学诉说()、告诉老师()、告诉父母()8、你会因为自己长得不够英俊、不够高(苗条)而感精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/10到自卑吗A、不是()B、是()C、有一点()预备青春期方面1、你了解青春期健康的知识吗了解一点()不了解()2、你通过什么途径获得青春期健康知识父母()同学()课外读物()网络()精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/103、你议论过“男同学喜欢女同学”之类的事吗从不议论()偶尔议论()经常议论()假如你是被议论的同学,你会有什么感觉高兴()无所谓讨厌痛苦()若听到这些议论,你会怎么做告诉父母或老师()告诉同学()不理会()4、你知道自己是从哪里来的知道()不知道()你的父母是如何回答你的5、上五年级后,你有没有发现自己身体上的变化精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/10有()没有()6、你是否担心别人对自己的看法经常担心()有时担心()从不担心()7、你知道“女孩子有了月经来潮就具有生育能力”这一知识吗知道()不知道()你认为月经期能否进行体育锻炼能进行轻负荷的体育活动()不能()不知道()8、你所在的班级中男女界限分明吗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/10分明()比较分明()不分明()9、你正处于青春期,或你将要进入青春期,你会A、我还没有做好准备,我可能会不知所措()B、我对青春期知识很了解,我能积极乐观的面对()C、我基本上可以应付,但还需要些帮助()10、老师在课堂上讲有关生殖发育等方面的知识你认为、很好()、不讲这方面的知识好()、无所谓()、男女分开上课较好()11、你希望谁来教青春期方面知识精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/10、教师()、家长()、教师和家长结合()、其他途径()与父母、老师的关系方面12、当你成绩不好时,你父母、帮你分析成绩()、责骂你()、体罚()、不问()13、你父母最关心你的、成绩()、健康()精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/10、情绪()14、你父母对你的教育方式、听之任之,不管不问()B、溺爱,什么都听我的()C、严格要求,说服教育()D、粗暴,经常打骂()15、你父母对你和异性同学在一起的态度是A、不管不问()B、告诫注意分寸()C、不许与异性同学单独交往()D、很少与异性同学单独相处()E、其他()16、你对你的父母或老师来指导你与异性交往的看法是A很需要()B不需要()C不希望他们的干扰()精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/10D主动向他们询问有关的知识()17、倘若你知道老师的QQ或电子邮箱,你会和他/她倾诉吗A会()B不会()18、当你不被老师理解、信任时A、产生对抗心理()、心情会压抑()、恨老师()、与之冲突()温馨小贴士你知道吗市计生站综合楼三楼有一个“青春健康关爱中
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