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文档简介

1/3工亡赔偿协议乙方（系死者父亲，身份证号）（系死者母亲，身份证号）乙方亲属系甲方劳动者，发生工亡事故前被派遣至XXXXXXXXXXXXXXX工作。年月日时许，在XX公司从事工作期间，因死亡。为妥善处理死亡后的工亡赔偿事宜，经双方协商，达成如下协议，以资当事各方共同遵守一、本次事件，就乙方亲属的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。二、赔偿款项1甲方自愿向乙方一次性赔偿人民币整（元）作为对乙方亲属的补偿。上述费用包括法定的全部赔偿项目死者一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。2上述赔偿的各项费用已经包含工亡赔偿法律规范和规定的全部应当赔偿的项目，对此甲乙双方均无异议，并结合本案实际对相关法律规定进行了充分的了解。3除上述赔偿款外，甲方不再支付任何其他费用。其他在医院太平间所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸。以及处理后事、处理后事过程中因民间习俗等产生的全部费用，均由乙方自行承担；4乙方自愿接受甲方的上述赔偿，同意甲方的赔偿数额。5双方达成协议并在本协议上签字后，由XX市劳动仲裁争议委员会以调解书形式确认本协议且乙方将尸体火化或将尸体运走自行处置由乙方将停尸费用结清后，甲方将上述万2/3元赔偿款一次性付清。6乙方领取款项后，自行在其内部进行分配，分配事宜概与甲方无关，甲方不予干涉。三、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有效证件及证明（身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等），并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。四、乙方同意接受上述约定赔偿款，并就本起工亡赔偿事宜一次性了结，乙方保证自己系本案的合法求偿权利主体，排除其他权利主体的存在。承诺接受上述赔偿款后，不再另行以任何理由通过任何渠道再次或者重复主张赔偿要求或到甲方处闹事，否则，甲方有权收回已支付的全部赔偿款，并要求乙方赔偿给甲方造成的一切经济损失。五、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方的实际情况的基础上形成的，各个条款均系甲乙双方及其代理人的真实意思表示，不存在任何违背法律规定的情形，同时，双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。六、本协议自双方协议当事人及代理人签字后生效。任何一方不得以任何理由变更、解除。七、本协议一式叁份，甲、乙双方各持壹份，XX市劳动争议仲裁委员会留存壹份，如甲、乙双方所持协议有不一致之处，以XX市市劳动争议仲裁委员会处留存的为准。甲方乙方法定代表人身份证号委托代理人身份证号电话住址电话签订时间签订时间签订地点签3/3订地点附乙
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