护理毕业论文 _0

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/19护理毕业论文【篇一护理毕业论文范文】语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟心理问题，寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧，取得信任。在不断实践基础上，不断完善。常年以来，心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突出，应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。正确对待和认真解决心理问题，并尝试从各自的角度，调动育龄妇女的积极心理因素，防止不良心理反应的发生，营造和谐的诊疗心理环境，向有利于康复精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/19的方向发展，为构建和谐社会和睦家庭、共享健康快乐的美好人生贡献爱心和力量。育龄妇女到我们指导站，我们护理人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，建立良好的关系，使育龄妇女感到医护人员可信，医护人员可以让她们信任和放心，同时对育龄妇女来说又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育龄妇女感到放心，从而获得安全感。计划生育四项手术后遗症患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些后遗症患者，由于长期的疾病折磨，人的性格也会发生变化，比如以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，处处以自我为中心等表现。这些后遗症患者会过分关注自己的机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症，我们护士必须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严谨，使她们取得对我们的信赖。在日常护理中，要加强基础护理、心理护理、给予她们更多的安慰和鼓励，使她们在良好的心理配合下，接受手术。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也能减精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/19少生理和心理上的不适感觉。因此，为她们创造一个和谐、舒适、安全、安静的环境就显得非常必要。1、四项手术、术前的心理与心理护理无论手术何等重要，也不论手术大小，对育龄妇女都是较强的紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，为此应当进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细说明手术经过，阐明绝育手术是很小的手术，尤其要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向患者强调什么千分之一的危险性。专业性和权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的育龄妇女用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。输卵管结扎术是在局麻下做的下腹部手术，就应告诉育龄妇女术中牵拉脏器时会感到不适和疼痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。另据精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/19研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。资料表明有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。另有手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻患者的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给育龄妇女造成恐怖和紧张1，2。2、四项手术、术后的心理与心理护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/19育龄妇女经过手术，这时她们渴望知道自己的真实情况和手术效果。医生护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉她们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能恢复健康了。这时可能产生新的疑虑，怕伤口裂开，发生意外。这时就要告知如何适当进行活动、注意事项及健康指导，让她们听喜欢的音乐等。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持。帮助育龄妇女克服抑郁反应。个别育龄妇女术后平静下来之后，会出现一些抑郁反应，主要表现有不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等状况。患者的这种心理状态如不及时地排解和调整，必将影响其及时下床活动，而不能尽早下床活动将会影响呼吸系统、循环系统及消化系统等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助这些育龄妇女解决抑郁情绪。要准确地分析其性格、气质和心理特点，注意她们不多的言语涵义，主动关心和体贴她们，总之，使她们意识到既然已顺利手术，就要争取早日恢复健康。3、体会精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/19为了减少四项手术后遗症，我们护士要严格遵守诊疗和护理操作规程，还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法，积极做好心理护理工作，常言道“言为心声“，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给育龄妇女，根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以育龄妇女为中心“的工作宗旨，符合和谐社会的需要，也是现代医学模式的需要。通过我们的努力余杭区四项后遗症患者逐年减少，3年未增加一例。【篇二浅谈冠脉介入治疗并发包填塞的早期识别及护理】心包填塞是经皮冠状动脉介入冶疗过程中的严重并发症。心包积血可致严重的血流动力学障碍，若不能早期诊断，及时治疗常导致严重后果，甚至危及生命。为进一步探讨冠脉介入治疗发生心包填塞的早期临床表现，急救及护理措施，本文回顾分析了2008年12月至2010年L2月河南大学准河医院心血管内科急性冠脉综合症患者介入治疗期间致3例心包填塞的临床资料，现报道如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/191。临床资料3例急性冠脉综合症患者，均符合中华心血管学分会急性心肌梗死诊断和治疗指南诊断标准，入院后均签署介入治疗知情同意书，择期行PC，患者2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨的一般临床资料。3例患者均符合以下条件PCI术中、术后出现心包填塞。X线或心脏B超证实有心包积液。心包穿刺抽出不疑血性液体。2。急救护理2。1高度重视冠脉介入治疗并发心包填塞冠脉穿孔所致心包填塞是危及生命的并发症。责任护士术前要做好充分术前准备，做好病人的健康教育，清除紧张情绪，取得配合，减少并发症发生。2。2早期识别心包填塞冠脉介入治疗并发心包填塞的愈后与早期发现、早期处理密切相关。临床表现，取决于心包填塞的速度，急性心包填塞主要临床表现有突发性呼吸困难、烦躁不安、意识模糊或丧失，血压迅速下降，患者心率变化不定，常有心率减慢，随后即发生心率加快，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/19严重者可产生心脏骤停。迟发型心包填塞的早期表现可出现面色苍白，胸闷，多汗、血压下降等。注意与迷走反射相鉴别，本组2例患者早期即误诊为血管迷走反射，抢救无效方考虑心包填塞。因此，医护人员必须熟练掌握心包填塞的临床表现，高度重视介入治疗术中、术后病人的不适主诉，对每一例诊断血管迷走反射的患者在抢救的同时严密观察病情变化，及时发现心包填塞。2。3及时穿刺引流心包穿刺引流是缓解心包填塞的首选方法。护士必须做好术前准备，术中密切观察患者的生命特征，神态变化等。穿刺引流，后，每244，时用肝素50100“冲管1次，保持引流管通畅，引流速度不易过快，防静脉回流增加引起急性肺水肿。注意引流物的量及颜色，判断手术室利用效率和效益最大化的管理办法有无继续出血，出血量多且持续出血，立即做好外科手术的准备。2。4扩容治疗术前选择粗大血管穿刺，留置Y型套管针，保证术中、术后用药、补液顺利进行。快速输液，补充血容量，升高血压，同时抽血，交叉配血，做好输血的各项准备。持续静脉泵入多巴胺，维持血压。本组3例患精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/19者经心包穿刺，快速输液、输血等处理后血压上升，症状缓解。2。5停用抗凝药停止使用肝素，对已用肝素者立即用鱼精蛋白对抗，以减少出血。出血未止，禁服阿司匹林，波立维等药。停止抗凝治疗后应跟踪观察胸疼、胸闷等症状，注意血压，心率变化，及时完整记录心电图，心肌酶学结果，定期复查凝血酶原及活动度，怀疑有冠状动脉急性再闭塞时，立即联系血管造影室，做好再次手术准备，本组无急性再闭塞发生。2。6心理护理突然出现的疼痛、胸闷，呼吸困难，使患者产生怀疑、焦虑、恐惧心理，立即向患者介绍病情，介绍治疗措施和效果，在抢救过程中，始终陪伴在病人身边。抢救完成后，主动向患者解释情况和下一步的治疗护理措施，消除患者的疑虑和紧张情绪。【篇三高职护理学基础科目评方式变革及效果评价】1对象与方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创10/191。1研究对象护理学基础课程的总学时为162，分两学期完成。两组均选用人民卫生出版社出版、供高职高专护理专业用、李小萍主编的基础护理学及冯先琼主编的护理学导论作为教材。1。2考核方法以我校护理专业2010级学生为对照组，2011级为试验组。2010级共4个班、220名学生，其中男生7名，采用传统的评价模式；2011级共4个班、206名学生，其中男生6名，采用改进后的评价模式。学生年龄2023岁，两组在师资、学制、课时、实训条件上均无差异，皆为小班授课。1。2。1对照组的考核方法对照组采用传统的考核方式，考核由两部分组成。理论考试期末进行，占课程总成绩的70技能考核期末进行，占课程总成绩的30，其中涵盖素养部分占技能考核的10。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创11/191。2。2试验组的考核方法试验组采用新的考核模式，在强调知识与技能考核的同时，突出综合护理素质的考核。根据我校对高职高专护理专业课程的要求，组织教师编写护理学基础考试大纲，由教研室主任主编，教学副院长主审。考核由3部分组成，任何一部分的成绩不及格，均视为课程考核不合格。理论考试占课程总成绩的50。以百分制进行考核，期末理论考试占80，作业和随堂小测验占20，最后折合成50分。技能考核占课程总成绩的30，由技能达标考核和期末技能考核组成，以百分制进行考核，最后折合成30分。其中技能达标考核占50，第1个学期包括铺床法、生活护理、无菌技术、生命体征测量，第2个学期包括导尿术、各种注射法。不达标者一周后补考合格方可参加期末考核；期末技能考核占50，第1个学期考核项目是为卧床患者更换床单和隔离技术，从中抽考一项；第2学期为鼻饲法、灌肠法、氧气吸入法，从中抽考一项。护士职业素养占课程总成绩的20，以百分制进行考核，最后折合成20分。在进行技能考核时，每项操作考核均给予情境案例，通过对学生在技能考核中的表现和与沟通情况进行评分。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创12/191。3效果评价包括本课程总评成绩和临床实习表现两方而。临床实习表现通过与临床带教教师访谈关于学生的综合职业素质获得相关信息。2结果2。1两组学生课程考核成绩比较两组学生课程总评成绩全部合格，两组学生理论和技能考核成绩比较。在职业素养方而，对照组由于采用传统的考核模式，该部分考核未单独列出，试验组职业素养成绩为分。2。2两组学生临床实习表现比较临床带教教师访谈时反映，两组学生在综合职业素质方而有较大差异。主要表现在2011级学生基本知识的灵活应用能力、护理职业礼仪、人际沟通能力、应急能力等明显好于2010级的学生，受到实习单位及患者的好评。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创13/193讨论3。1新的考核模式有利于提高学生综合素质护理学基础课程主要涉及维护人类身心健康的护理基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法，贯穿于满足患者对健康需求的始终。基础护理质量的优劣不仅与护士的基础护理技能水平有关，还与护士的职业理念、伦理道德、沟通能力、人文素养等密切相关，具备良好的职业素质是护士从事护理工作的重要条件。因此，在进行护理学基础教学时，应将素质教育的思想渗透到专业教育中，注重培养学生的各方而素质。新的考核模式将平时作业、随堂小测验、技能达标考核等过程考核融入到课程总评中，并在技能达标考核中采用小组抽考和个人单考结合的方式，小组抽考1人的分数代表整组成员的成绩，从而促使学生在实训时小组成员互帮互助、取长补短，有助于培养学生的团队协作精神。另外，新的考核模式增加了职业素养考核项目，并将其融入到技能考核中，可促使学生在平时的技能训练中注重行为规范、心理素质与人际沟通能力的训练，对于提高学生的综合职业素质具有重要意义。本研究显示，试验组学生的理论考试、技能考核及职业素养成绩均高于对照组，提示新的考核模式行之有效，通过以考促精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创14/19学，有效促进了学生综合能力的培养。3。2新的考核模式有利于提高学生的临床实习表现当前在市场经济的社会环境中，对护士的综合职业素质也提出了新的要求，不仅要具备文化业务素质，还要具备良好的心理素质、护理礼仪素质和人际沟通能力等。传统的护理学基础考核方式是以期末考试为主，学生过于注重期末考核成绩，对技能操作中所应体现出的职业素养不够重视，从而在临床实习中暴露出职业行为不够规范、人际沟通能力和心理素质较差等问题。新的考核模式在技能考核中增加对学生职业素质的评价，并将技能考核形式多样化，激发了学生进行实训的主动性。同时，教师在新的考核模式的指引下进行教学，注重学生综合素质的培养。在临床实习中，临床带教教师普遍反映2011级学生基木知识的灵活应用能力、护理职业礼仪、人际沟通能力、应急能力等方而均较往届有较大提高，学生受到实习单位及患者的好评。提示新的考核模式能促进学校教育与社会的需求相一致，重视学生综合素质的培养，有利于学生顺利实习与就业。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创15/194结论护理学基础是护理专业的重要专业基础课，该课程考核模式的改革有助于学生在学习中进一步明确目标，激发其学习积极性和主动性，保证其基本知识、基本技能与护士职业素养充分结合，有效提升其综合职业能力，从而为护理队伍输送适应时代发展的合格护理人才，并有利于学生的顺利就业。护理学基础是一门集理论性、实践性、应用性和技术性于一体的重要课程，学生应在具有扎实的基本理论知识的基础上，掌握过硬的操作技能，具备良好的职业素质。我校护理专业在教学中始终贯彻“传授知识、培养能力、提高素质三者并重“的教育理念，不仅培养学生的知识与技能，还兼顾职业礼仪、道德品质、心理素质、人际沟通能力与团队合作精神等职业素质的培养。为了达到上述目标，对护理学基础课程评价模式进行了改革与实践，将传统侧重知识与技能的评价模式改革为涵盖人文职业素质在内的综合评价模式。【篇四关于肠瘘患者肠内营养支持及护理】肠外瘘是一种严重并发症，80发生于术后，也可由先天畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘易导致水电解质精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创16/19和酸碱平衡失调、营养不良、感染、败血症及多器官功能衰竭，且病程长，病死率高。1999年6月2006年6月，我们采用肠内营养支持治疗肠瘘患者8例，护理体会报告如下。1临床资料1。1一般资料肠瘘患者8例，男5例，女3例，年龄1688岁，平均年龄52岁。胃吻合口瘘3例，十二指肠瘘2例，小肠瘘2例，结肠瘘1例。其中2例为腹部外伤所致，其余为腹部手术所致。1。2方法肠内营养途径经鼻空肠管；经空肠造口；经小肠瘘口插入营养管。当瘘可控制、无腹腔感染表现、肠功能恢复，设法用部分肠内营养辅助，并逐渐减少肠外营养。肠外营养制剂在空气净化台或层流空气罩内进行。室内每日紫外线照射2次，尤其在配制前照射1次，照射时间不能少于2小时。控制人员走动时应防止空气污染。将各种营养素按剂量充分混合在3升无菌塑料袋内。全营养混合液的配制过程要符合规定的程序，有专人负责，要保证混合液中脂肪乳剂理化性质的稳定性。在基本溶液中，根据病情及血生化检查，酌情添加各种电解质溶液，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创17/19并补充水溶性维生素J。而脂溶性维生素因短期禁食不会产生缺乏，因此只需在禁食23周才给予补充。溶液中正规胰岛素适量。肠内营养液的配制防止细菌污染是EN液配制过程中要点之一。EN液是细菌生长繁殖的良好培养液，故一旦细菌污染，将会大量细菌繁殖，导致患者出现腹泻的肠道感染症状，影响EN的顺利实施，因此EN液要消毒，用注射用水配制液体。EN液要现用现配，配制后放置4C冰箱内，24小时内使用。为适应机体代谢的需要，肠内营养液的成分均很完整，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物，也含有生理需要的电解质、维生素和微量元素。肠内营养液应结构合理，早期营养以淀粉为主，配以各种电解质，有利于肠道吸收并防止肠胀气。2结果全组8例患者，死亡1例，治愈7例。其中自愈5例，辅助手术2例。中心静脉导管感染、水电解质紊乱，导致多器官功能衰竭死亡1例，出现高血糖1例。肠内营养管堵塞1例，腹胀、腹泻2例。3肠内营养并发症及其处理3。1胃肠道反应主要有腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心、呕吐和便秘。腹泻为EN支持中最常见的并发症，常发生于EN开始时或使用高渗营养液，少数患者因腹泻