12例脑血管病后遗症病人的按摩护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/512例脑血管病后遗症病人的按摩护理作者苗长青作者单位046603，山西省长子县石哲中心卫生院【关键词】脑血管病后遗症按摩按摩是中医学中一种治疗疾病和促进病人康复的手段，按摩护理可以通经络，舒筋脉，促进病人肢体的血液循环，有利于患肢神经和肌肉组织的功能恢复。2001年1月2010年12月对脑血管病后遗症病人进行按摩护理，效果满意。现报告如下。1临床资料一般资料2001年1月2010年12月我院收治的脑血管病后遗症病人12例，男7例，女5例年龄50岁76岁均进行中西医结合治疗和针灸理疗，并在医护人员指导下进行促进肢体康复的功能锻炼及按摩护理。结果经1个月按摩护理，12例病人中，达到正常肌力8例，能够生活自理3例，康复效果不明显1例。2护理护理评估主要采用0级5级肌力分组表对病人进行肌力评估，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5并做护理记录。按摩时间早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展，能预防并发症，促进健康，减轻致残程度和提高生活质量。一般认为，缺血性脑卒中病人只要意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48H即可进行多数脑出血病人康复可在病后10D14D开始1。按摩方法按摩主要在患侧半身进行，健侧半身也可选择按摩几个重要穴位，如上肢的肩井、曲池、合谷，下肢的环跳、委中、涌泉，其理论根据是“同经相应，同气相求”。按摩手法可以在传统手法的基础上，简化为按、揉、捏、拿、滚、牵、转、拍八法。按主要是用手大拇指指腹或食指指腹，沿病人肢体的经络循行路线，逐个按摩各重要穴位。逆时针旋转按摩为泻，主要适用于中医辨证为气滞血瘀型顺时针旋转按摩为补，适用于气血亏虚型。揉用手掌掌面紧贴病人肌肉和皮肤，做用力轻重适度，手法柔韧舒缓的按摩，具体运用如揉腹部法。捏用单手或双手的大拇指和其余四指相对，轻捏病人的肌肉和筋腱，如捏上臂法。拿手法类似捏，是用手指捏拿病人的大块肌肉组织，如拿脊肌法。滚术者肩部自然下垂，前臂平抬与上臂成90，手掌虎口向上，小鱼际紧贴病人肌肤，利用精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5前臂的重力，手掌做逆时针方向转动，对病人肢体进行滚压按摩。牵术者用单手或双手握住病人的手掌手指或脚掌脚趾，做适度的牵拉运动，其目的是使患侧失用肌体的肌肉放松，避免挛缩。转术者单手或双手握住病人上下肢各部肢体，使肢体分别在肩、肘、腕、膝、踝各个关节，在生理活动范围内，做旋转、屈伸、内收、外展等活动，避免患肢关节僵硬，促进患肢功能恢复。拍术者用手掌轻拍病人的肌肉组织，其目的是按摩结束后，使肌肉放松，让病人肢体得到充分休息。按摩宜选择在输液、针灸、理疗或其他治疗结束后，并让病人休息HH避免在餐前、餐后或过饥、过饱时进行保持室温2024，避免病人受凉病人穿纯棉单内衣裤，便于护士操作。让病人俯卧于床上，面部偏向一侧，将健侧手臂垫于腮下，患侧上肢外展45，保持舒适体位，便于术者操作。用双手大拇指指腹或食指指腹沿病人脊柱两侧循足太阳膀胱经按摩各个穴位，再依次按摩华佗夹脊各穴位，然后双手拿捏脊柱两旁背部的肌肉。上肢先循手阳明大肠经按摩合谷、曲池、骨髃各穴，然后依次用捏、拿、滚、牵、转等手法，按摩上肢。按摩下肢前，术者屈肘，以肘尖代替大拇指按摩环跳穴，根据病人情况，掌据适度用力，使病人能耐受为准。如能使患肢出现沿下肢后侧、脚掌外侧传导至足小趾端的麻胀感觉，则按摩效果更好。后用大拇指按揉承扶、委中、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5承筋、涌泉诸穴，用按、揉、捏、滚、牵、转手法按摩下肢各部位。俯卧按摩之后，使病人仰卧，按揉胸大肌。循足阳明胃经按摩腹部围绕脐部，用手掌依顺时针旋转按摩腹部其余上肢和下肢各部位的按摩类似俯卧位时上下肢的按摩法。按摩结束后，轻拍病人腹背四肢，使病人肌肉放松，充分休息。全部按摩时间，以30MIN为宜。按摩手法要领是用力由轻到重，而后再由重到轻，用力轻重以能使病人在按摩后感到舒服为好。注意切不可过重用力，因病人刚开始接受按摩护理时，患侧肢体感觉丧失，过重用力按摩，易损伤患肢的肌腱组织。应先在健侧肢体按摩，然后将其施于患侧。刚开始接受按摩护理时，病人的患肢大多感觉和运动功能丧失。随着按摩护理的进行，几天以后，患肢的感觉和运动功能开始逐渐恢复，这时应帮助和指导病人进行康复锻炼。先被动运动，后主动运动，接着被动和主动结合进行，逐渐过渡到以主动运动为主。患肢肌力达到3级时，开始让病人手持重物运动。逐渐增加所持重物的重量，循序渐进，病人的肌力得到逐步恢复。影响按摩护理效果的因素康复效果与病人年龄、体质、营养、病情轻重、应对疾病的心态等因素有关，此外还与开始按摩护理的时间有关。病人病情稳定后，越早进行按摩护理，康复效果越好。发病2个月后，病人大