36例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/436例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理作者贾利，薛慧英作者单位037006，山西省大同市第五人民医院【摘要】目的总结肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理措施。方法回顾性分析36例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床资料。结果本组病人均顺利手术，手术用时平均65MIN，引流管1D2D拔管，术后24H下床活动，平均住院7D无一例出现术后出血、感染、引流不畅等并发症。结论加强肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶术护理是手术成功的重要保证。【关键词】肾囊肿后腹腔镜护理近年来，腹腔镜用于治疗泌尿外科疾病已广泛迅速开展，后腹腔镜手术治疗肾囊肿目前已得到普遍应用1。后腹腔镜手术治疗肾囊肿具有切口小、出血少、损伤轻、痛苦小、恢复快住院时间短、恢复正常生活和工作的时间短等优点。为了使后腹腔镜手术病人在心理、身体、社会等方面早日康复，并对先进的医疗技术有一个正确的认识，对护士在专业知识和技能上提出了新的要求。现将我院近5年来36例后腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理体会总结如下。1临床资料一般资料2005年2009年我院后腹腔镜下行肾囊肿精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4去顶术36例，男22例，女14例年龄45岁63岁，平均54岁左侧肾囊肿16例，右侧肾囊肿20例。结果本组36例病人均顺利手术，手术用时平均65MIN，引流管1D2D拔管，术后24H下床活动，平均住院7D无一例出现术后出血、感染、引流不畅等并发症。2护理术前准备心理护理后腹腔镜是一个较新技术，许多病人对此了解较少，对该手术存在恐惧心理，并担心手术的疗效。因此，护士应向病人细致耐心解释后腹腔镜下肾囊肿去顶术的特点及优越性，如切口小、出血少、损伤轻、痛苦小、恢复快、并发症少等优点向病人详细说明术前准备及术后注意事项，以减轻恐惧心理，了解病人的心理状态并取得信任，使其以最佳的身心状态接受手术。术前宣教向病人及家属介绍病区环境，以及术前准备、饮食、备皮、备血、药敏试验、术后可能发生的问题及护理措施等。术前常规准备备皮根据手术部位常规准备，上起乳头水平，下至大腿中上1/3包括会阴部，前方过正中线，背侧到脊椎，要注意脐部的清洁。肠道准备术前晚饭正常进易消化食物，睡前肥精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4皂水500ML灌肠1次，术前12H禁食，术前6H禁水。完善常规检查及用药完善术前常规检查，如血常规、尿常规、凝血试验、肝肾功能、心电图、肺部透视或X线片以排除肺部疾患。对紧张、焦虑入眠困难者遵医嘱可在术前晚应用镇静药物，以保证病人有充足睡眠，对高血压病病人测量血压，必要时应用降压药物。术后护理全身麻醉术后护理全身麻醉后6H去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅给予低流量氧气吸入，监测生命体征每15MIN30MIN1次，并记录。观察引流情况保持引流管及尿管通畅，勿扭曲、折叠、脱落，妥善固定，引流管不应超过腹部平面，观察引流液颜色、性质、量的变化，若引流过多或鲜红色血性液超过100ML/H时报告医生，警惕活动性出血。注意每天观察腹膜后引流管的色和量，24H引流液小于10ML时可拔管。拔管后仍然不可剧烈活动，且要注意局部症状与体征及有无伤口渗出。皮下气肿的观察二氧化碳CO2气体可沿穿刺创面弥散进入皮下引起皮下气肿，轻者可在穿刺点周围有肿胀、捻发感，一般在1D2D自行吸收，重者可达面部、会阴部，一旦发现心率加快、血压升高和呼吸困难等症状要及时报告医生及早处理。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4术后活动手术当天平卧，可床上活动双下肢，并协助病人翻身，24H可根据病人情况下床活动，以病人不感心慌、乏力为适宜。防止并发症发生术后鼓励和指导病人进行有效咳嗽，协助病人翻身叩背，行雾化吸入使痰液稀释和湿润气道黏膜，利于病人将痰液咳出，防止肺炎的发生。留置导尿管时每日用碘伏行尿道口护理2次，每周更换引流袋2次。饮食护理胃肠道功能恢复肛门排气后，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。注意营养合理，鼓励病人多饮水。出院指导指导病人饮食合理、营养丰富、以清淡、低盐、高蛋白、多维生素为主，养成