中医情志护理在肛肠手术中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7中医情志护理在肛肠手术中的应用作者张琼，刘伟玲作者单位030024，山西中医学院第二中医院【关键词】中医情志护理肛肠手术俗话说，十人九痔，得痔瘘的人比比皆是，目前我科主要治疗手段是手术为主的中西医结合治疗，同时配合中医护理，取得一定临床效果。我国传统的护理方法是情志护理，几千年来，经前人多年的实践效果甚好。情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为，以及由情志刺激产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。我科在肛肠疾病手术护理中采用中医情志护理取得了一定的效果，现将情志护理在肛肠手术中的应用总结如下。1临床资料选取2008年7月2009年12月住院的病人300例，随机分为对照组和试验组各150例。对照组男79例，女71例年龄23岁65岁。试验组男73例，女77例年龄23岁65岁。两组病人年龄等情况比较差异无统计学意义P。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/72方法对照组常规护理，术前采取一般谈话，签手术同意书，配合医师完成手术全过程。试验组采用辨证施护、三因制宜的护理方法，针对病人的实际病情及心理特点做到有的放矢。护士应首先从病人的行为表现来进行心理评估，并针对心理评估在临床护理、观察与交谈中注意收集病人现有的或潜在的情志因素进行辨证施护。我科根据多年的临床实践，采用最多的情志护理方法是说理开导、劝说疏导、释疑解惑、暗示疗法、移情易性及其他分类方法。具体做法说理开导说理开导是临床常用的护理手段，也是情志护理中最常用的一种方法。是通过正面说理开导，使病人认识到情志失调对疾病的不良影响，从而开导并引导病人自觉地消除恼怒、焦虑、恐惧等情志影响。我们可以通过收集病人的健康资料，评估病人的心理状态，找出病人现存和潜在的心理健康问题，选择适当的时间、地点、环境和病人进行有效地交谈、沟通。但在说理开导过程中，重点强调我精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7说你听，讲解肛肠疾病的相关知识，用实事求是的方法为病人分析病情，启发病人自我分析来解除或缓解其心理压力，调整情绪，从而达到治愈情志疾患的目的。同时沟通中也应注重语言技巧，例如老年人应耐心地解释，年轻人应说出具体做法。新入院的病人往往因为对自己病情的不了解和对环境的不熟悉及对手术的惧怕等，产生焦虑等情绪，往往会导致血压的升高，月经失调等现象。劝说疏导劝说疏导可以起到“放松情绪，抑木扶土”1的作用。通过与病人交心谈心，首先取得病人的信任，接近病人，询查清楚病人真正致病的原因，劝说疏导的过程重点在于你说我听。所以护理人员要与病人的关系相处到“问者不觉烦，病者不觉厌”，才可以详细了解到疾病的根本原因，病人在患病前后的情志状态，尤其是手术前那一刹那，思想情绪的急剧变化。恐惧、焦虑是肛肠手术常见的消极心理，惧怕疼痛更是术前病人退缩常见的案例。如通过术前观察和交谈进行积极的心理暗示，劝说疏导，消除各种消极因素，建立良好的情志状态，从而收到较好的减轻术中疼痛的作用，达到较好的治疗效果。释疑解惑释疑解惑是指根据病人存在的心理疑虑，通过一定的方法，解除病人对事物的误解、疑惑，去掉思想包袱，恢精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7复健康。心存疑惑和思虑是病人较普遍的心理现象，即俗语所说的病者多疑，特别是性格抑郁、沉默寡言的病人更为突出。目前我科病人最大的疑虑是对医疗护理的信任程度，以及对疾病的预后，术中术后疼痛的护理。首先向病人介绍我科是山西省肛肠手术先进的科室，有多年的治疗经验和中西医治疗痔瘘的手段，有一批力量雄厚的老中青医疗队伍。再介绍此病早治疗的好处，并且告知病人可选择信任的医生和护士进行手术和护理，消除其不良心理。移情易性又称转移法。指通过一定的方法和措施改变病人的情绪和注意力，以解脱不良情绪的方法。通过语言、行动等诸多方式，调动病人的积极性，形成良好的精神状态，调动病人自身的祛除病邪的能力。术中可以针对病人感兴趣的话题谈起，比如唠家常，询问病人的家庭情况、工作情况以及其他身体情况等。此法在术中术后减轻病人伤口疼痛的运用中尤为见效。暗示疗法暗示疗法指医护人员运用语言、情绪、行为、举止等给病人以暗示，从而使病人解除精神负担，相信疾病可以治愈，增强战胜疾病信心的治疗及护理方法。例如麻醉药物用量达到最大限量时，病人仍感到疼痛，此时可以采用暗示疗法，暗示病人已再次注射麻醉药物，实则并未注射。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7暗示作用不仅影响人的心理与行为，且能影响人体的生理机能。积极的暗示有助于手术的顺利进行，消极的暗示会增加病人的心理负担，不利于手术使术中疼痛加剧。统计学方法运用SPSS统计软件对数据进行处理。3结果表1两组病人心理分类对照4讨论情志护理是临床护理工作的一个难点，因病人角色各种各样，心理状态千变万化，错综复杂，施护过程中难度相对较大。我们认为应以中医阴阳五行、三因制宜等理论为指导，具体情况具体对待，运用多种方法实施情志护理。护士要努力成为病人可信赖的咨询人手术病人的焦虑和顾虑是心理的应激反应，护士要理解病人想寻求帮助的心理，正确评估病人的心理需求，努力成为病人可信赖的咨询人。因此，护士应正确地掌握情志护理的方法，因人施护，使病人在术前达到心理放松，以良好的心态应对手术2。情志护理的原则诚挚体贴病人的情志状态和行为不同于正常人，常常会产生寂寞、苦闷、忧愁、悲哀等不良情绪，甚至环精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7境、生活的各个方面，都会对情志有影响。故护理人员应“视人犹己”，满腔热情对待病人，要关心、同情和体谅病人，当病人忧愁或痛苦时，护理人员应主动与之分忧，病人悲观时，要热情予以鼓励。因此情志护理不仅要注意到工作人员的言词、态度，还要注意室内环境，温湿度的调节及饮食的调理，以解除病人不必要的思想负担，使情绪安定，保持良好的情志状态，使脏腑、气血功能旺盛，促使疾病痊愈。语言语言是医护与病人交流的主要工具，对病人的身心健康有着不可忽视的影响，这要求医护人员注意语言的修养，注意语言的保护性、科学性、艺术性和灵活性，从而使病人心理状态处于最佳状态，接受治疗和护理，达到早日康复的目的。感情、仪表医护人员的和蔼可亲、镇静、安详在不同时刻能分别使病人感到安心、放心。动作、技术精湛熟练的技术操作，稳重敏捷的动作，无疑能使病人及家属消除不安、烦躁等不良情绪，从而积极配合治疗。日常工作中动作稳健、大方、勤快、处事有条不紊的护士更能得到病人及家属的信任。因人施护病人由于生活环境不同，所受教育、职业、性格、性别的差异，患病后的心理变化也各异，所以医护人员必须因人施护，根据不同的心理反应进行情志护理，有的放矢，减轻病人压力。因病施护因病种不同，轻重缓急不同，痛苦程度不同，病人的心理状态也不同，即使同一精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/7病种对于不同个体所表现的症状及情绪变化也不尽相同，故情志护理中一定要做好辨证施护3,4。避免刺激素问痹论指出“静则神藏，噪则消亡。”素问生气通天论亦强调“起居如惊，神气乃浮。”故手术室与病室环境，必须保持安静，以利于病情康复。【参考文献】1刘永兰中医护理学基础M北京学苑出版社，199625