两种穿刺方法在新生儿股静脉采血中的应用效果比较

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5两种穿刺方法在新生儿股静脉采血中的应用效果比较作者许艳萍，林丽妮作者单位518108，广东省深圳市宝安区石岩人民医院【摘要】目的探讨新生儿股静脉采血最佳穿刺方法。方法将210例行股静脉穿刺采血的新生儿分为实验组和对照组，实验组用采血针法采血，对照组用注射器法采血，比较两种方法的一次穿刺成功率及并发症发生率。结果实验组一次穿刺成功率高于对照组，溶凝血率、组织损伤发生率低于对照组，差异均有统计学意义P【关键词】新生儿股静脉采血采血针注射器溶血凝血组织损伤股静脉穿刺是新生儿留取血液标本的主要手段1。新生儿四肢血流分布较少，且有血管细、血管充盈度差、触摸股动脉搏动不明显的特点。传统的一次性注射器沿腹股沟垂直穿刺因注射器针头相对较粗，采血量往往不够且易造成溶血。此外，因新生儿哭闹不配合及特殊解剖特点等，常常影响穿刺成功率。2010年3月2010年12月对130例新生儿用采血针接负压管沿腹股沟斜角穿刺法采集股静脉血液标本，并与传统的注射器沿腹股沟垂直穿刺法进行了比较，现将结果报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/51资料和方法一般资料选择2010年3月2010年12月在我院住院的新生儿210例，日龄1D28D，体质量2500G3000G。将210例新生儿随机分为实验组130例和对照组80例，两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义P。材料实验组用一次性7号采血针和5ML真空试管，对照组用一次性5ML注射器和普通干燥试管。方法实验组新生儿用静脉采血针连接负压采血管3545穿刺法采血，对照组新生儿用一次性注射器沿股静脉垂直穿刺法采血。采血方法新生儿仰卧，大腿外展与躯干成45角，垫高穿刺侧臀部，使腹股沟展平，膝关节呈90角2，用尿布包好会阴以免尿液污染穿刺点，触摸股动脉搏动点，定位于搏动点内侧约CM，常规消毒皮肤，直径大于5CM。实验组采血时，操作者手持一次性采血针使针梗与穿刺侧大腿平行，距定位点CMCM处呈45角行股静脉穿刺，见回血后即固定针头，接真空负压管取所需血量，对折采血针胶管，迅速拔针，用无菌干棉球局部按压5MIN10MIN至局部精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5无出血。对照组采血时，操作者左手摸股动脉搏动点，右手持一次性注射器，针头在股动脉搏动点内侧约CM处垂直进针，回血后用手抽动注射器活塞使之产生负压导出血液标本至所需血量，迅速拔针，用无菌干棉球局部按压5MIN10MIN至局部无出血，助手立即将注射器针头取下，将血标本沿管壁注入干燥试管中。统计学方法两组结果比较采用2检验，P2结果表1两组新生儿穿刺一次成功率比较表2两组新生儿溶血、凝血情况比较表3两组新生儿局部组织损伤情况比较3讨论一般情况下，导致股静脉采血一次穿刺成功的主要因素有定位不准，患儿哭闹，肢体活动，操作人员手抖动，针头固定不稳，针头偏离血管3等。引起标本溶血、凝血的常见原因有采血时间过长，采血后标本污染，采血后血液未与抗凝剂充分混匀等。引起采血局部血肿、淤斑的常见原因有采血过程中针头固定不稳，上下移动穿透血管，采血部位按压的力度、方法和时间未达到要求等。本研究结果显示，应用一次性采血针行股静脉穿刺术连接真空负压管取血可以较好地防止上述各种影响因素，能提高一次穿刺成功率，降低溶凝血率和组织损伤发生率。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5与传统注射器直刺法相比，采血针法具有以下优点减少了血液污染的机会。采血针接负压真空管采血，由于真空管负压作用使血液直接导入真空管内，省略了注射器取血后再注入试管的环节，降低了溶血和凝血的发生率。提高了工作效率。注射器取血后需一人压迫穿刺处，另一人及时将血标本注入相应试管，用采血针采血则省略了这个环节，减轻了护士工作量，节约了时间4。减轻了新生儿的痛苦。注射器直刺取血时，在抽吸过程中由于手抖动或患儿哭闹、肢体活动时可造成针头不易固定，导致移位偏离血管，既加重了局部组织损伤，又不能一次抽出足够标本血量5。采血针采血可利用负压真空管使血液自行导出，穿刺者仅需固定好针头，不必同时抽吸，穿刺针容易牢固固定，从而在保证顺利抽出足够标本血量的同时能减轻局部组织损伤，减轻新生儿的痛苦。综上所述，与注射器垂直穿刺法相比，采血针接负压管沿腹股沟斜角穿刺法操作简单、对组织器官损伤少、穿刺成功率高，可减少并发症的发生【参考文献】1金霞介绍一种新生儿股静脉穿刺法J护理研究，2008,221B1742汪庭香新生儿股静脉穿刺抽血改良法J护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5学报，2009,161453吴文英，肖丽青一次性采血针在小儿股静脉采血中的应用J中国误诊学杂志，2