赴法国瑞士西班牙养老事业考察报告

1/11赴法国瑞士西班牙养老事业考察报告应瑞中友协和法中友协的邀请，在中国人民对外友好协会的组织下，来自全国13个省市51人的中国欧洲老龄化社会保障体系交流团，于20年4月16日28日赴法国、瑞士、西班牙三国，我作为湖南省的唯一代表参加了交流团。交流团一行分别听取了三国政府官员、专家就欧洲的社会保障体系、养老服务产业、就业情况等方面专题介绍，并实地考察了多个养老服务机构。通过考察，对欧洲在社会保障、发展养老服务业、促进就业等方面的政策措施有了较深入的了解。欧洲在发展家庭、养老服务业方面取得了良好的效果，改善了社会保障、创造了较多就业岗位，刺激了经济发展，其做法对我市今后大力发展养老服务业，促进就业和提升服务业产值具有一定的借鉴意义。一、法国社会保障及养老服务业的基本情况（一）法国社会保障基本情况法国的社会保障水平较高，在西欧诸国属于领先水平。法国为其公民特别是年老、失业、伤病的弱势群体建立了一张较严密的“安全网”，其社会保障制度以社会成员的团结互济、家庭之间的相互连带，平等博爱的慈善赈济为基本理念。其社会保障制度的主要特点和内容2/11目前，法国社会保障制度共包括四大类普遍类涵盖一般领薪者、学生和个人投保者、农业类面向从事农业的领薪者和非领薪者、非领薪者类实业家、企业家、商人、手工业者和自由职业者和特殊类公务员和国有企业的雇员。共有近40种社会保险，涉及疾病、生育、工伤和职业病、残疾、养老、死亡、孤寡、失业及家庭补助和社会救助等各个方面。各种保险和补助的领取都有严格的条件与规定。全国有99的人口被纳入社会保障制度中。除极少数人外，每一个法国人，从出生到死亡，都可享受某种基本社会保障。法国社会保障制度在组织和运作上，实现社会化经营和分散管理，保障制度在运作上享有高度的自主权。在国家资助与调控下，通过全国、大区及省三级机构进行社会化经营和分散管理，根据社会最低标准和分摊金缴纳数额来确定个人受益比例。以普遍保险制为例，在全国一级设有5个机构全国领薪者疾病保险金保管局、全国领薪者养老保险金保管局、全国家庭补助金保管局、中央社会保险机构管理署和全国保险金保管局联合会；在大区一级，只设有疾病保险金大区保管局；在省一级，有几百个基层管理机构。三级机构各有分工，全国一级机构负责各险别的立法管理、协调社会保险普遍制的财政共同管理、签署劳资协议、保证享受普遍制的领薪者的工作条件及在职培3/11训等；大区一级机构其作用不单单体现在疾病保险方面，还负责管理与私立医院签订的协议及工伤和职业病有关报销费用的规定，并代理全国领薪者养老保险金保管局的养老金发放和相关服务；省一级机构同大区一级组织或私立互助组织一样，负责履行公立机构的服务职能，如社会保险个人号码的登记、报销相关费用、发放各种补助金、监督分摊金的缴纳及推动社会和公共卫生活动等。法国社会保障制度对缩小贫富差距、缓解社会矛盾、促进社会和谐与公正、维护社会稳定起到了较好作用，是一种“社会稳定器”。但是由于法国的社会保障福利水平过高，导致社会保障支出不断攀升，连年入不敷出，“养懒汉”、医疗资源浪费等现象严重，法国国内也呼吁改革目前的社会保障制度。（二）法国家庭、养老服务业基本情况二战后，法国服务业获得了高速发展，占GDP的比重稳步提高，由1949年的上升到20年的，超过了GDP的增长速度。如今，服务业无论在产值还是就业人数都在法国的经济中占有举足轻重的地位。家庭、养老服务业是法国刚刚兴起的行业，目前正处于起步阶段。20年，法国包括养老服务业在内的家庭服务业产值为156亿欧元，占服务业产值的，占法国GDP的。服务业领域非常广泛，仅养老服务业就可以分为两大4/11类居家养老服务业和机构养老服务业。法国政府将养老服务业归属个人服务业下的家庭服务业。个人服务业界定为，各种有助于个人在其生活场所中的福利改善或获得更佳生存的行业总体。目前，法国将养老服务业等家庭服务业作为一项优先发展的产业来推动，从20年起，家庭服务业是产值和吸纳就业人数增速最快的行业。（三）法国促进养老服务业发展的措施法国是一个人口老龄化非常突出的国家。据法国官方统计，法国6400万人口中，60岁以上老人为1200万，75岁以上的老人500万。按照目前每年人均寿命增加3个月的速度，到2016年，80岁以上的老人将达200万；2020年，这一数字将达400万。正是基于人口快速老化的背景，养老服务得到高度重视。1、制定发展家庭服务业的计划20年，法国政府启动家庭服务业促进计划，将包括养老服务业在内的家庭服务业纳入国家发展战略规划。该计划制定了雄心勃勃的目标3年内创造50万个就业岗位，使从业人员在20年上升到200万人。2、制定面向老年人的政策法规越来越多的老人使法国政府选择了“居家养老”的政策倾向。20年，法国政府通过了面向老年人的两项全国养老规划安度晚年，XX2016和高龄互助XX2016，5/11力图把世界卫生组织提出的“成功度过晚年”的理念发展成“为在整个生命期改善老年人的生活质量而优化健康，改善老年人个人和集体的环境”的具体行动。而高龄互助计划则体现善待老人的政策主题，采取一些改善的强化措施，以保证生活不能自理的老人自由选择是否居家养老，发展服务与护理项目，加强家庭护理人员培训。这两项规划的核心内容就是发展养老服务业，鼓励养老服务券和养老机构的发展，确保居家养老和养老机构养老的连续性，以应对人口迅速老化的挑战。3、建立专门服务管理机构20年6月，法国政府宣布成立一个全国家庭服务署。负责家庭服务市场及通用服务券的发展。领导和协调所有倡导家庭服务的行动，并促使全国性的个人服务协会的创立。这一机构设立后的一大举措是，组织银行、家庭服务协会和医疗互助会，联手创立大型家庭服务电话平台，给需要家庭服务的人提供信息，引导他们利用其服务网。该平台并不仅仅是信息中心，而是直接将中心认可的个人服务协会或私营企业介绍给需要家庭服务的人。这样，既为相关的协会或企业带去了大量的客源；而消费者则获得了更多的安全感。4、鼓励使用养老服务券20年开始，法国政府在全国推行包括养老服务券在6/11内的通用服务券，特别是预付定值通用服务券，由于法国与一般国家做法不同，在服务券领域引入了市场机制来提高服务质量、增加供给，因此大大促进了整个产业的发展。预付定值通用服务券属于消费券的一种。由一家或几家通过家庭服务管理局认证实力较强的公司发行，企业或个人均可以购买。企业购买后，将服务券作为员工福利以较低的折扣出售或发放给员工，员工获得后，既可以自己使用，也可以送给父母。使用人凭服务券向养老服务提供商要求服务，服务券发行商最终与养老服务提供商进行结算。在此模式中，服务券发行商并不直接提供养老服务，但负责资金结算与监督、整合与培训养老服务提供商，将良莠不齐的服务水平整合成同一质量，从而促进整个产业服务质量的提高与发展。企业购买服务券可以抵减税收，得到税费的优惠，员工或其父母以较低的价格享受到更高价值的服务，服务需求被激发。总之，通过该模式，政府既刺激了需求，又提高了供给，整个行业实现内生良性循环。法国政府为鼓励雇主购买养老服务券，采取了一系列优惠措施。在每人1830欧元/年的限度内，企业可为员工购买养老服务券而免缴任何社会保障费；给予支付养老服7/11务券总金额25的税收减免，减免额最高可达50万欧元。5、大力发展养老机构法国现有1万多家养老机构，拥有70万张床位，其中75岁以上的老人每1000人平均有127个床位，依然不足。养老机构40为公立机构，29为非营利机构，22为营利性机构。法国政府也给有机构养老需求的老人发放补贴，对在公立养老机构和非营利机构养老的老人，政府承担90的养老费；对在营利性机构养老的老人，政府每年评估后给予相应的补贴。针对法国老年人不断增加的趋势，对不能自理的老人，法国政府一方面增加公立养老机构，同时降低私营企业建养老机构的门槛，简化审批手续，也促进营利性养老机构的发展。在服务标准和质量上亦提出要求，增加养老工作人员的数量，要求养老机构达到平均每位托养老人都有一个专业护理人员的标准。在环境设计上，更加适合老年人的需求，力求给予家的感觉。6、实行严格的许可和评估制度法国政府认为服务质量是发展养老服务业的关键，因此，对服务券发行商和养老机构实行严格的资质审核制度。只有通过家庭服务管理局审核的优秀企业，才有资格进入养老服务领域。不仅如此，法国建立医疗福利机构评估署对养老机构等福利机构所提供的服务进行监督，由该署每8/11年组织外部机构评估，对不达标的企业予以吊销资质。7、加强从业人员培训法国政府认为，要促进该行业发展，首先就要使该行业实现职业化和现代化，为此，法国政府大力加强从业人员培训，建立专业的养老服务队伍。一是制定严格的培训计划。法国政府为社会福利体系人员制定了详细的培训计划，针对不同的服务，严格细分，设置不同的文凭和等级，目前共有14个专业文凭和5个水平等级。根据市场变化，政府每3年出版一本社会保障员工服务指导手册，作为培训方案的指导大纲，以提高从业人员的素质和服务水平。二是鼓励社会人员参加培训。法国政府承担参加全日制社会福利培训人员的大部分学费，对参加在职培训的学员也鼓励企业给予一定的补贴，促使人员参加培训，提高专业素质，增加高质量养老服务业人员的供给。三是促进技能培训与大学教育接轨。为改变公众对社会福利行业低端工种等成见，法国政府正在使该行业的技能培训与大学教育相接轨，该培训学历可获得大学的承认，完成该行业培训的人员也可转入大学进一步深造。同时，法国政府也为社会福利行业设计了更高层次的高级职员和管理人员的文凭，使从事该行业人员的职业生涯得到提升，从而增强行业的吸引力。四是支持并引导建设培训基地。一方面，法国中央政府和地方政府拿出大量资金投资建设社会福利培训机9/11构。以社会医疗陪护培训学校所在的巴黎大区为例，区、省两级政府投入教育培训亿欧元，并且规模还将扩大。另一方面，法国政府放宽限制，积极鼓励民间资本建设培训机构，给予机构相应的资质认定和所培训人员同等的国家补贴及文凭认证。（四）法国促进养老服务业发展的效果1、扩大了服务消费，促进养老服务业的发展法国的养老服务是面向不同收入层，不同家庭结构和不同生活能力的老年人的全体老年人，而不再限于传统概念中“经济上弱势”的老年人。因此，养老服务领域出现了多种类服务，来满足人们日益提高的生活质量，开辟了广阔的市场。法国推出的养老服务券、个人化自助补助等措施也大大刺激了法国的服务消费。XX年，以养老服务业为主的家庭服务业的营业额猛增了，达123亿欧元；到20年，该行业的营业额又增加到156亿欧元。06年，家庭服务业的平均发展速度为11，是发展最快的一个行业，大大超过同期的平均增速。养老服务行业也获得了巨大的发展，完成了高度的职业化和深度的产业整合从业人员实现了职业化，行业的服务质量得到了提高；服务企业开始整合，企业的规模也出现逐步扩大的趋势，整个行业向现代服务业迈进。经过3年的时间，法国养老服务业的发展水平和专业化程度已经10/11超过了当年与法国养老服务业水平相当的周边国家。2、吸纳了大量人员就业法国是失业率较高的国家，25岁以下青年的失业问题尤为严重。XX20年执行的结果令人鼓舞，包括养老服务业在内的家庭服务业新创造35万个就业岗位，岗位整体工作时间平均每年增加8，其中相当部分岗位提供给25岁以下的年轻人。该行业已经成为法国就业增长最快的行业。据专家推测，如果每个法国家庭每周多使用两小时的个人服务，就可直接创造100万个上门服务就业岗位，占20年法国全国就业人口的4。与此同时，养老机构的增多以及每个养老机构雇佣服务人员数量的增加，养老机构创造的就业岗位也在不断增多。随着人们生活水平提高，信息化及专业化带来的现代化家庭养老服务业对从业人员的教育背景和素质提出更高要求。因此，传统养老机构简单生活护理的低端服务已发生很大改变。需要更