冠心病病人支架植入术的临床观察及护理体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5冠心病病人支架植入术的临床观察及护理体会作者王仕贤，钱慧丽作者单位678000，云南省保山市人民医院【摘要】目的总结冠心病病人支架植入术PCI治疗后的临床效果及护理体会。方法29例冠心病介入治疗病人住院期间密切观察生命体征，给予常规心电监护，对其进行相关护理。结果29例病人经治疗后，1例发生心力衰竭，1例发生心源性休克，3例发生心律失常。结论加强冠心病介入治疗的护理，以减少术后并发症的发生。【关键词】冠心病介入治疗护理冠心病介入治疗中容易出现并发症，其中心肌顿抑、心肌迷走神经反射引起心功能下降和低血压是极其危险的1。如何预防并发症的发生是护理工作的重点，2010年12月2011年2月我们对我科收治的29例冠心病介入治疗效果进行临床观察。现将护理体会报告如下。1对象与方法对象本研究选择2010年12月2011年2月我院心血管内科收治的29例行冠状动脉支架植入术病人其中男26例，女3例平均年龄岁。手术方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5介入途径采用桡动脉穿刺，置入国产血管内药物雷帕霉素洗脱支架SIROLIMUSELUTINGCORONARYSTENTSYSTEM，造影导管、指引导管使用美国强生导管CORDIS，冠脉导丝使用美国麦瑞公司的GUIDEWIRES导丝，预扩张球囊使用日本泰尔茂的RYUJINPLUS球囊。桡动脉止血装置TRBAND日本TERUMO公司。病人术后进入CCU由专人对病人的心电、生命体征、心脑肾血流量、意识、尿量等变化进行监测。及早发现病人的不适，随时配合医生抢救。2结果29例病人中，1例发生心力衰竭，1例发生心源性休克，3例发生心律失常。负性效应发生情况5例出现手臂胀痛，8例出现腰背酸痛，1例出现血管迷走神经反射，1例发生桡动脉搏动减弱。3护理术前护理冠心病介入治疗前需要将心电图、血管造影、相关生化及凝血时间等检查进行完善。病人术前焦虑和护理的干预尤为重要。易诗琼2的护理研究也表明，脑血管介入治疗术前通过心理护理干预，可以缓解病人的焦虑情绪，有利于提高手术治疗效果。术前应对病人讲解病人病情及术后可能出现的情况及处理方法。及时消除病人及其家属对精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5手术的疑虑和担忧。必要时对术前焦虑的病人进行心理疏导和治疗，并将相关注意事项告知病人。术中护理协助冠心病病人躺到导管床上后，将心电监护和压力检测系统正确连接，给予病人高流量氧气，交代术中配合要点，严密监测心率、心电图，防止心律失常的发生。一旦术中发生心律失常，或疼痛及肢体缺血表现，可给予维拉帕米、硝酸甘油、利多卡因中的一种或两种使上述症状缓解。如果出现心率减慢，可静脉注射阿托品使心率得以恢复。术后护理经桡动脉PCI病人通常需要卧床休息4H6H，患肢制动，穿刺处加压包扎4H6H。容易引起腰背酸痛、患肢肿胀、疼痛、麻木，甚至桡动脉闭塞。桡动脉闭塞主要与桡动脉穿刺损伤血管内膜导致局部形成血栓，与血脂异常、穿刺次数、局部压迫等有关。术后将病人护送至病房，继续对生命体征进行监测，监测内容包括呼吸、脉搏、血压、体温。病人入病房后作常规心电图，并与术前进行对比，以及时发现问题，预防心律失常的发生。本研究中发现5例心律失常病人均为A型性格的病人，这表明心律失常的发生和性格有某种关系。与此同时，对病人面色和精神的观察也很重要，因为血压降低或神情冷淡很可能发生精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5迷走神经反射。注意穿刺口的护理，观察桡动脉和足背动脉搏动、皮肤温度和颜色，防止穿刺部位出血，术后应密切观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿。穿刺拔管前和病人进行交流，消除病人的焦虑拔管后用手压迫穿刺点20MIN用绷带包扎，砂袋压迫。注意绷带包扎是否适当，包扎过松会出现出血、渗血、皮下出血包扎过紧，病人会出现手脚麻木、冰凉、发绀。术后并发症的护理一般认为PCI术拔鞘管所致血管迷走神经反射主要与精神因素、局部疼痛、腰背疼痛、血容量不足有关，当病人出现面色苍白、全身出汗、恶心、呕吐、心率迅速减慢、血压迅速下降、意识淡漠等立即配合医生快速给予对症处理。对于心源性休克病人，应叮嘱病人绝对卧床休息，避免自行坐立，嘱其家属协助其床上解二便，避免由于病人的活动而加重心肌耗氧量，进而导致心脏恶性事件的发生。健康宣教嘱病人出院后定期随访，不要在半年内提超过10KG的物品，防止手臂出现疼痛和肿胀。在日常生活中应该劳逸结合，注意休息，避免过度劳累3。同时按时服药也很重要，将每种药的服用方法和注意事项告诉病人。给病人讲解有关饮食的注意事项，冠心病病人应食用低盐、低脂、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5高钙、含丰富维生素的食品，避免吃番茄、绿茶、猪肝等具有促凝作用的食品。禁烟、酒。嘱其定期复查，出院后出现身体不适，及时入院做相关检查。【参考文献】1刘淑清，吴媚老年冠心病介入治疗的观察及护理J中国实用医药，2010,529