后期放射毒性对鼻咽癌病人生活质量的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6后期放射毒性对鼻咽癌病人生活质量的影响作者岑俏丹，许春婵，关常青，黄蔚岚作者单位529500，广东省阳江市人民医院【摘要】目的探讨后期放射毒性对鼻咽癌病人生活质量的影响。方法采用问卷调查法，应用医学结局研究简明调查表SF36对86例放射治疗后至少2个月回院复查的鼻咽癌病人进行生存质量测评。结果86例鼻咽癌放射治疗后病人生存质量总体处于较低水平SF36评分8个维度中生理机能、精力、躯体疼痛评分较高，生理职能、精神健康、一般健康状况等评分较低。结论放射治疗的后期毒性对鼻咽癌病人的生存质量造成较严重影响，应及时、及早评估，制订综合性护理干预方案，以预防或减轻鼻咽癌病人放射治疗后的毒性反应，提高康复期的生存质量。【关键词】鼻咽癌放射毒性后期生活质量目前治疗鼻咽癌最有效的方法是放射治疗1，而且治疗后5年生存率由20世纪40年代的20左右到60钴使用后达到5060，甚至现在的更高2。但随着治疗效果的不断提高，病人在追求更长生存期的同时，也希望获得更好的生存质量。为了探讨放射治疗的后期毒性对鼻咽癌病人生存质量的影响，以便治疗时制订更科学的护理干预措施，预防或减轻病人康复期的毒性反应，提高其生存质量，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/62009年5月2010年10月我科对经放射治疗结束至少2个月后回院复查的86例鼻咽癌病人进行问卷调查。现将结果报道如下。1对象与方法对象选择2009年5月2010年10月我科回院复查的鼻咽癌行放射治疗病人86例，男59例，女27例年龄28岁66岁，平均50岁婚姻已婚78例，丧偶8例文化程度高中及以上52例，高中以下34例职业在职58例，离退休12例，无职业16例均为最少2个月前在我院住院诊断均在X线模拟定位机下定位，采用直线加速器进行放射治疗，每周5D，每天1次，每次GYGY，总剂量70GY/7W。方法调查工具调查内容分两部分。一般资料包括被调查者的年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、病情及自理状况等。生活质量调查采用医学结局研究简明调查表SF36进行生存质量测评。SF36量表是美国医学结局研究组开发的一个国际上普遍认可、适用广泛、具有较高信度和效度的生活质量测评量表。SF36量表也是在癌症领域应用最多的一般普适量表3，其中文版由方积乾4主持研发，包括精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6生理机能PF、生理职能RP、躯体疼痛BP、一般健康状况GH、精力VT、社会功能SF、情感职能RE和精神健康MH等8个维度还有1项健康指标，用于评价过去1年内的健康状况总体变化情况。量表的计分按公式换算，得分范围为0分100分，可根据得分情况将生存质量分为低、中、高3个层次，80分为高，得分越高说明健康质量越好5。调查方法采用问卷调查法，病人回院复查，由专人向病人及家属说明调查的方法、目的、内容，以取得配合。采用病人自评，最好由病人本人独立完成，必须按真实意愿及状况填写，必要时家属回避对文化低或老年病人，可由其口述护士代填写。本次调查共发放调查问卷86份，收回有效问卷86份，有效回收率为100。统计学方法采用软件进行统计分析及统计描述。2结果鼻咽癌病人放射治疗2个月后生存质量及各维度评分情况见表1。本组病人生存质量各维度均分均低于70分，总体处于较低水平SF36评分8个维度中生理机能、精力、躯体疼痛评分较高，生理职能、精神健康、一般健康状况等评分较低。表1鼻咽癌病人放射治疗2个月后SF36评分精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6及生存质量分层情况3讨论鼻咽癌大多数为低分化鳞癌，对放射治疗敏感性较高，因此放射治疗现在仍被公认为鼻咽癌的首选治疗方法2。虽然放射治疗的目的是要求最大限度地杀灭乃至全部消灭癌细胞，最大限度地保护正常组织，但在实际放射治疗中，仍有为数不少的病人在治疗后产生诸多毒性反应，特别是一些后期毒性反应指放射治疗开始90D后发生的慢性反应6。病人放射治疗后常可出现口干燥症，严重可影响咀嚼、吞咽及语言功能颞合关节损伤可致张口困难及疼痛、咬肌变硬、抽搐，严重者牙关紧闭、言语及进食困难神经系统毒性可致生长抑制、性欲下降、阳痿或月经不调、闭经及失眠等还可致牙齿疼痛、掉牙，听力减退甚至失聪以及放射性骨坏死等。诸多的毒性反应引起了病人一系列的心理、生理、病理及内分泌等方面的变化，引起心理性、器质性的不适症状。所有这些均导致病人的生理职能、精神健康、一般健康状况、情感职能等方面明显降低。相当一部分病人在日常工作、活动及与他人交往中，不能完全履行自己多方角色功能，表现为工作能力差、情绪低落、悲伤感、压抑感、负罪感及性冷淡等，给病人的工作、生活、社交及家庭等带来许多负面影响，严重影响其生存质量。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6生存质量是病人对其疾病和相关的医学治疗所产生的在躯体、心理、社会功能上影响的主观认识和体验7。而且生存质量也是评价病人健康状况和医疗护理工作效果的主要指标之一8。随着医学模式的转变和对健康的重新认识，在治疗或护理时，不应只重视病人的生存期，更应重视病人的生存质量9。本调查显示，鼻咽癌病人放射治疗后产生的毒性反应严重影响其生活质量。护理人员应认识到其重要性，在治疗时及时、及早评估病人可能出现的放射损伤，制订合理有效的护理干预方案，实施有效的相关功能锻炼、康复指导及心理干预，在一定程度上减轻病人放射治疗后毒性反应，提高病人康复期的生存质量。【参考文献】1庄梅生，王继宇，黄群峰活血利咽汤和金因肽等治疗急慢性口腔粘膜反应和干燥症疗效观察J现代医院，2010，510292黄啸，师英强，叶定伟，等肿瘤手册M南京江苏科学技术出版社,2007373万崇华，罗家洪，杨铮，等癌症病人生命质量测定与应用M北京科学出版社,200765精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/64方积乾生存质量测定方法及应用M北京北京医科大学出版社,2000785王素华SF36健康调查量表的应用J国外医学社会学分册，2001，18146周道安，吕长兴，金冶宁，等新编放射治疗学M第2版上海复旦大学出版社，20101