妊娠期糖尿病病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6妊娠期糖尿病病人的护理作者赵桂，黄五星作者单位524003，广东省湛江市第二人民医院【摘要】探讨妊娠期糖尿病GDM的护理措施。方法对30例GDM病人进行健康教育、心理护理、饮食护理、定期监测血糖、胎儿监护等。结果孕妇均未发生严重并发症，胎儿发育良好。结论加强GDM病人的监测和护理，可控制GDM病人的病情，降低母婴并发症。【关键词】妊娠期糖尿病健康教育心理护理饮食护理血糖妊娠期糖尿病GDM是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其发生率为151，与2型糖尿病一样是由于胰岛素分泌的相对不足所致。GDM是怀孕期间的主要并发症，可造成妊娠高血压综合征、早产、羊水过多、泌尿系统感染、巨大儿、胎儿先天畸形等不良妊娠结局，属高危妊娠。GDM严重危及孕产妇及围生儿安全，如何对GDM的早发现、早干预，加强血糖监测和护理，对降低母婴并发症，保障母婴健康具有重要的意义。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/61临床资料2005年2008年在我科产前检查确诊并住院分娩的GDM病人30例，年龄21岁35岁，平均27岁孕期35周4周均按世界卫生组织诊断标准确诊为GDM。对30例GDM病人在妊娠、分娩和产后各阶段进行严密的护理观察，采取了积极的预防性护理措施，孕妇均未发生严重并发症，胎儿发育良好。2护理健康教育大部分GDM是通过产前筛查而发现的，孕妇对自己为什么得糖尿病，对母婴有哪些危害，该如何治疗不了解，故要加强对GDM病人及家属健康教育。让病人了解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响，提高重视程度，并让其认识到良好的饮食控制及系统的药物治疗能有效控制并发症的发生，嘱病人严格遵守医嘱，定期复查。心理护理心理指导对GDM病人的病情控制非常重要。在护理过程中要善于发现病人存在的心理问题，对其存在的心理问题能及时发现、判断、准确评估，及时耐心讲解精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6有关GDM的知识，使病人保持良好稳定的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，将血糖控制在满意水平，顺利度过孕产期2。饮食护理饮食治疗对糖尿病是最重要、最基础的治疗措施，对GDM病人一方面要控制血糖，避免血糖过高致胎儿胰岛素分泌增加另一方面又要注意胎儿本身的营养需要，同时要防止过分限制热量摄入，引起饥饿性酮症酸中毒3。因此，GDM病人饮食要注意以下原则少量多餐，多维生素和适量的微量元素，多粗纤维每日糖类4050，蛋白质2030，脂肪2530，以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、鱼为主，水果以含糖量低的为主，如西红柿、青瓜等饮食要清淡少盐、少糖、少油，每日食盐控制在6G以下，食油少于25G以下。适当运动适当的运动不仅有益于母子健康，还可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，有利于控制血糖和体重4。GDM病人的运动主要是选择比较舒缓的有氧运动，如散步，太极拳等。每天运动时间30MIM，最好选择餐后30MIN60MIN运动，运动过程要注意低血糖反应。定期监测血糖建议病人早期每周查1次空腹血糖及精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6餐后2H血糖，后期每周多次检测血糖。如血糖水平过高或波动较大，除饮食控制外，视情况给予胰岛素治疗，并适当增加血糖监测次数。胎儿监护从妊娠32周开始每周监测胎心1次或2次，如胎动每小时3次，或12H10次，提示胎儿宫内缺氧，孕妇应吸氧，并考虑及时剖宫产。分娩期护理在控制血糖，确保母婴安全的情况下，尽量推迟妊娠时间，可等待至近预产期。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指证，如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时，常选择剖宫产。若胎儿发育正常，宫颈条件好，则适宜经阴道分娩。阴道分娩时鼓励产妇左侧卧位，密切监护胎儿状况，产程时间不超过12H。产褥期处理无论是剖宫产或阴道分娩均应定时测血糖、尿糖、酮体，预防低血糖和酮症酸中毒，分娩后由于胎盘排出，对抗胰岛素的激素迅速下降，故产后24H内胰岛素用量减半，以后根据血糖水平调整。GDM病人抵抗力弱，加之尿中多糖，病人极易发生感染，操作中应严格无菌操作，密切观察病人体温变化。告知病人多饮水，观察手术切口和会阴侧切伤口的局部反应，每日冲洗会阴2次，适精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6当延长伤口拆线时间。鼓励母乳喂养，指导产妇定期接受产科和内科复查。新生儿护理糖尿病新生儿抵抗力弱，应按早产儿护理，注意保暖，并且为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害，分娩后30MIN开始定时滴口服10葡萄糖水，使新生儿24H血糖水平维持在MMOL/L左右，如果生后2H血糖低于MMOL/L应及时静脉补液。3小结妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化，但只要严密观察病情变化，控制血糖，早期应用胰岛素，使血糖达到正常范围。尽早对GDM病人采取积极的护理干预，对控制糖尿病病情、降低母婴并发症、保障母婴健康具有重要的意义。【参考文献】1乐杰妇产科学M第5版北京人民卫生出版社，20021791822朱翠萍妊娠合并糖尿病的护理J护理研究,精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6200