康复科住院病人获得性肺炎的相关因素分析及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5康复科住院病人获得性肺炎的相关因素分析及护理作者陈韵华作者单位433200，湖北省洪湖市人民医院【摘要】回顾性调查分析康复科2009年1月2010年12月住院病人中24例医院获得性肺炎发生的原因，包括长期卧床、营养不良、免疫力低下、咳嗽反射减弱等。对此给予加强病区环境管理、严格执行无菌操作、训练病人呼吸功能、体位护理、加强营养及心理护理等护理措施。【关键词】医院获得性肺炎康复科住院病人护理医院获得性肺炎HOSPITALACQUIREDPNEUMONIA，HAP是指病人入院时不存在下呼吸道感染，也不处于感染的潜伏期，而是在入院48H后发生的肺炎1。回顾性调查分析我院康复科2009年1月2010年12月住院病人中24例HAP的情况，并采取相应的护理措施。现报告如下。1一般资料24例HAP病人中，男16例，女8例年龄42岁75岁，平均岁腰椎间盘突出症12例，颈椎病6例，脑卒中后遗症4例，腰椎术后2例平素吸烟者8例均未进行过呼吸机、人工通气等侵入性操作临床表现为发热、头痛、咳嗽、咳痰，有的伴有胸痛、肌肉酸痛、呼吸加速血常规示白细胞高，中性粒细胞80胸部X线片提精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5示肺纹理增多、增粗，大片状致密影。2HAP相关因素分析长期卧床由于病人长期卧床，咳嗽反射减弱，纤毛的运动能力降低，不能有效地将呼吸道的细菌、病毒、痰液等排出体外2，从而发生HAP。长期卧床导致食管反流物及口咽部分泌物中的定植菌吸入下呼吸道，从而发生HAP。交叉感染医务人员或同病室病友患感冒时，互相交叉感染。医务人员的手或医疗器械消毒不严时，均有可能导致病人发生HAP。免疫力下降由于病人患病时间长或营养不良，免疫力低下，细胞的吞噬能力减弱，很容易导致HAP的发生。慢性支气管炎急性发作当病人受凉或抵抗力低下时，均可导致慢性支气管炎急性发作，而发生支气管肺炎。3护理加强病区环境管理病室每天定时开窗通风，以保持病室内空气新鲜。床头柜、床边、椅子每天用84消毒液擦拭，病室空气每周紫外线消毒1次，地面湿式清扫，以免尘土飞扬，病室温度精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5应保持在1820，湿度4060，以防止或减少外源性和内源性致病菌的定植3。严格执行无菌操作在进行各项护理操作时，应严格执行无菌操作规程。医务人员患感冒时，进入病房时要戴口罩，同病室病友患有感冒时，应将其隔离，病室内用食醋熏蒸，以杀灭病菌。加强病人肺功能锻炼对于长期卧床的病人每天指导其进行肺功能锻炼先深吸一口气，然后慢慢呼气，每天2次，每次15MIN20MIN，以增强纤毛运动活力，从而有效将细菌、病毒、痰液等排出呼吸道，以减少感染的机会。体位护理对于长期卧床者，在病情许可的情况下，将病人的床头抬高3045，以免胃内物反流，误吸入肺部4。加强基础护理对于生活部分或全部不能自理的病人，护士应定期给病人洗头并修剪指甲，每天按时清洗口腔，勤换衣裤、被服，并注意保暖，防止感冒。加强营养，增强抵抗力嘱病人多进食高蛋白、高维生素食物，以增强其抵抗力嘱病人戒烟酒，避免刺激性食物。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5心理护理由于病人需长期卧床，心情烦躁，护士应与病人多沟通，及时了解其心理，适时进行心理疏导，使病人保持情绪乐观，增强战胜疾病的信心。4小结HAP易感人群多为重症监护室ICU危重、大手术后、严重的心肺疾病、癌症病人等，医务人员往往比较重视。然而近年来随着住院病人的不断增加，康复科长期卧床的病人，其HAP的比例也在不断上升，因此应加强对这一群体的护理，以减少或杜绝HAP的发生。【参考文献】1汤小红脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素的新进展J齐鲁护理杂志，2006,126108910902李华德内科护理学M北京人民卫生出版社，198718193李瑛医院内获得性肺炎的护理J中华医院感染学杂志，