护创敷料在烧伤暴露创面护理中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5护创敷料在烧伤暴露创面护理中的应用作者顾霞云，唐文华，李莉，花芳萍作者单位213003，南京医科大学附属常州第二人民医院【摘要】对46例烧伤暴露创面进行常规清创、外喷护创敷料及对症护理，结果46例病人暴露创面均按期愈合，无一例发生感染，认为护创敷料能够有效控制感染。【关键词】烧伤护创敷料暴露创面护理2010年7月2010年12月，我科将护创敷料用于头面部、会阴部等烧伤暴露创面治疗及护理中，经临床46例病人应用，效果满意。现将护理总结如下。1临床资料一般资料46例病人中，男32例，女14例年龄1岁63岁头面部烧伤29例，会阴部烧伤17例烧伤总面积485烧伤深度度或度热力烧伤37例，化学烧伤9例。治疗方法头面部、会阴部烧伤创面，采用暴露疗法，下垫无菌单，创面如有水疱，低部用针或剪刀刺破放液、疱皮保留。创面常规清创后，将喷雾剂喷头对准创面，距离10CM15CM连续喷洒，使药液均匀分布于创面，以药液不溢出创面精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5为度，每天3次或4次。结果46例病人住院时间6D73D，烧伤暴露创面经外喷护创敷料及对症护理后，均能按期愈合。烧伤至痂皮完全脱落，5D7D愈合14例，10D14D愈合29例，2周以上愈合3例，有明显色素沉着23例，4例有不同程度瘢痕形成。2护理心理护理病人烧伤均为突发事件，使病人在精神、躯体方面受到沉重打击，尤其是面颈部烧伤，首先考虑是否会留下瘢痕。为此，应该耐心给病人做好解释，进行心理疏导和安慰。告诉病人面部血液供应丰富，不易感染，同时皮脂腺、汗腺分布多，愈合快，一般2周内愈合的创面不易有瘢痕，超过2周愈合的创面，视个人皮肤不同而不同。鼓励病人面对现实，配合治疗，增加战胜疾病的信心。加强护患沟通，做好病人心理护理的同时，也要做好家属尤其是患儿家属的心理疏导1。创面处理面、颈、会阴部暴露部位，创面常规清创后将护创敷料直接喷洒创面，每天3次或4次，每次2喷或3喷用量根据烧伤面积而定。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5基础护理保持创面清洁、干燥，床铺洁净、平整，创面下垫消毒垫，潮湿后及时更换。每天病房进行空气净化消毒，病室保持通风，温度2830，湿度4050。监测病人生命体征，并做好记录。头面部烧伤的护理面颈部水肿明显者要密切观察呼吸情况，垫高肩部，头后仰，保持呼吸道通畅，条件允许者取半坐位，以利于头颈部水肿消退，避免烧伤部位长期受压，定时改变头部位置。休克期过后可抬高床头1530，以减轻水肿，预防压疮。眼部烧伤后，由于眼睑水肿，眼睛不能睁开，渗出物不能及时排出，容易造成结膜或角膜继发感染。因此，要用消毒棉签及时清除分泌物，对眼睑外翻者用消毒无菌油纱布遮盖，定时滴眼液，晚间涂眼膏。俯卧位时，眼部避免受压。保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻腔分泌物，修剪鼻毛，对分泌物粘连不易清除的，可滴少许液状石蜡，待痂软化后再用镊子取出。双耳郭避免受压，外耳道口放置无菌干棉球，并经常更换，保持干燥。口唇部因烧伤后早期创面水肿，可使上、下唇外翻，口腔黏膜长期暴露在空气中，使黏膜干燥，需用湿棉球湿润。口唇痂皮干裂出血者，可涂液状石蜡。指导病人进食用小汤勺，流食用吸管，做好口腔护理。经常观察口腔黏膜变化，发现精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5有溃疡、真菌生长及时对症处理。会阴部烧伤的护理会阴部烧伤病人暴露疗法要用护架，防止创面受压，防止污染，又能起到保暖作用，保持局部清洁，便后及时清洗，减少尿液对创面刺激，清洗干净后喷上药液。饮食护理烧伤病人代谢率高，随烧伤总面积增加而分解旺盛，创面渗出多，致全身消耗增多，另外，病人消化功能紊乱、食欲减退，致营养吸收与补充均困难，所以病人必须合理调整饮食结构，多补充高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合，提高抵抗力2。3讨论护创敷料为复方银离子灭菌护理液，主要成分为银离子、去离子水、高分子保护剂明胶形成胶体分散系，银离子与致病微生物分别带有负电荷与正电荷，正负电荷相吸附，破坏细菌的呼吸膜，在细胞内酶系统中引起不可逆反应，从而迅速杀灭致病微生物，因此护创敷料能够有效控制感染，特别是金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，它们是烧伤创面感染常见病菌。从喷雾头喷出的药液雾滴小而细密均匀，洒在创面上形成保护膜，有效保护了创面，减少微生物侵袭，更适用于暴露创面的治疗。传统常用的碘伏清洗创面，对创面有一定的刺激，换药时病人的疼痛感明显精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/53。而护创敷料对创面刺激性小，喷到创面的药液无疼痛感，病人更易接受，而且使用方便，在医生的指导下病人、家属也能自行使用，只要按下喷雾头，直接喷洒在创面上即可。使用护创敷料要注意保持局部创面清洁，烧伤早期应及时清理创面分泌物。喷雾时嘱病人紧闭双眼，避开口鼻、双耳。【参考文献】1方梅，文杏珠，徐华，等大面积深度烧伤残余创面的综合护理研究J护理研究，