椎间盘镜下髓核摘除术的手术配合

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4椎间盘镜下髓核摘除术的手术配合作者钟增连，许炎秋作者单位364000，福建省龙岩市第一医院。【摘要】回顾性分析2010年9月2010年11月15例椎间盘镜下髓核摘除术的手术配合和护理。在手术护士的熟练配合和护理下，15例手术均顺利完成，未发生严重并发症。指出椎间盘镜下髓核摘除手术要求精度高，熟练的手术配合和护理对提高手术的成功率、减少并发症的发生，有非常重要的作用。【关键词】腰椎间盘突出椎间盘镜髓核摘除手术配合腰椎间盘突出是常见病、多发病,发病率日趋增高,有的病人需手术治疗。椎间盘镜是目前国际上先进的脊柱外科微创手术方式。该系统将先进的科技和临床完美结合，为病人提供了一种损伤小、疗程短、安全可靠的治疗方法。可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而获得根治的疗效。我院2010年9月2010年11月引进显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出15例,疗效满意。现将手术配合报告如下。1临床资料15例腰椎间盘突出病人中，男10例，女5例年龄35岁52岁病史最短6个月，最长11年病变在腰4腰5精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/49例,病变在腰5骶16例。所有病人均有单侧神经根压迫症状,伴有椎间突出疼痛症状,影像诊断显示椎间盘退行性病变引起椎间盘突出。在手术护士的熟练配合和护理下，15例手术均顺利完成，未发生严重并发症。2手术配合术前准备术前探视术前1D巡回护士到病房探视病人,详细阅读病历,了解病人的一般情况及各项检查结果1。由于此类手术病人术前疼痛较剧烈,一方面他们迫切需要尽快手术以缓解疼痛另一方面又对手术本身存在一定的恐惧心理,因此要详细向病人解释手术、麻醉及术后有关注意事项,使病人了解手术及麻醉的基本过程,以取得病人及家属的理解和配合。器械及物品准备一般器械包括普通手术器械、椎间盘镜手术器械。除一次性物品外均采用高压蒸汽灭菌,不可高压蒸汽灭菌的如光导纤维和椎间盘镜镜头,用强生低温等离子机灭菌。手术系统包括3部分内径CM的圆形手术操作通道显示监视系统,由镜头、显示器、冷光源、摄像机和录像机组成专用手术器械包括吸引头、腔钳、髓核钳、刮匙、剥离子、神经拉钩等。术前1D将仪器推至手术间,放在病人头端,检查仪器性能,保证其正常使用。手术间常规消毒,并备好精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4体位垫脊柱弓形架或用4个大小高低相同的软枕、头额啫喱垫1个、圆枕1个。术中配合巡回护士配合建立静脉通道,配合麻醉师实行气镜全身麻醉。术前一定要摆好病人体位。病人俯卧于脊柱弓形架或在病人双肩、双髂前上棘分别垫上4个大小高低相同的软垫,腹部悬空,保持尿管引流通畅，充分暴露胸弓,尽量使腰椎间隙展开,屈膝,屈髋,双手置于头端,双脚踝垫于圆枕上,约束好病人,防止坠床。体位摆好后将显示屏移至于病人头端,C型臂调整于腰椎侧位位置,确认手术所需的椎间隙。术中严密观察手术中病人生命体征的变化,密切注意手术进程,随时根据需要提供所需物品。器械护士配合器械台准备铺2个无菌台,分别为普通器械台、椎间盘镜特殊器械台。铺好无菌台后提前20MIN刷手，按规定整理手术台，与巡回护士共同清点台上所有器械物品。操作配合术者取脊柱后路病侧旁开CMCM,切开皮肤及皮下组织,用CM扩张器顺序逐渐扩大,置入操作套管,经椎板间隙进入椎管,在电视监视下分离保护神经根及硬膜囊,用环锯精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4切除突出钙化椎间盘组织,用椎板咬骨钳顺侧隐窝神经根管咬除,扩大脊柱肥厚间隙及椎体后缘,骨赘加用微型骨刀切除,术毕用冰盐水冲洗，清点器械物品无误后关闭切口。器械护士要将每一件器械以最佳使用状态递给术者,标本取出后妥当放置,若遇出血,备好双极电凝、冰盐水、骨蜡、脑棉、吸收性明胶海绵等止血物品。3体会传统手术切口创伤大、恢复时间长,且病人由于卧床时间长,容易出现并发症。椎间盘镜下髓核摘除手术具有创伤小、神经根解压彻底、术后恢复快的特点。由于手术要求精度高,因此要求医护人员配合默契,技术操作要熟练。器械护士必须