乳腺癌改良根治术引流管留置位置的探讨

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4乳腺癌改良根治术引流管留置位置的探讨作者张敏作者单位210003，江苏省南京市第二医院【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术引流管留置位置，比较不同位置引流的效果。方法将80例乳腺癌改良根治术病人随机分为A组和B组，每组40例，两组病人采用不同的引流管留置位置，比较引流的效果。结果两组病人的引流效果相似，A组病人因疼痛导致的锻炼减少等状况有所改善。结论乳腺癌改良根治术中通过改变病人引流管位置，可缩短引流时间并减轻病人痛苦。【关键词】乳腺癌改良根治术引流管留置位置目前，我国乳腺癌的发病率呈逐年增加趋势，而乳腺癌改良根治术仍是临床首选治疗方案。其术后并发症表现为皮瓣坏死或皮下积液，近年来，临床医生多采取真空高负压引流管治疗术后皮下积液等并发症，取得了一定的临床效果。在改良根治术过程中，由于手术创面大和神经、血管在创面内的暴露，使得引流管较易靠近腋下静脉和神经，从而发生压迫、牵拉等，给病人带来巨大疼痛1。2008年8月2010年8月我院对乳腺癌改良根治术病人进行引流管位置改进，目的是让引流管远离创面血管和神经，位置较固定，取得了良好的临床效果。现报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/41资料与方法一般资料2008年8月2010年8月我院收治的行乳腺癌改良根治术病人80例，均为女性年龄24岁75岁，平均岁体质量41KG79KG，平均KG肿瘤均未侵犯皮肤，全身状况较好且无糖尿病、血液循环系统疾病和内分泌疾病等。随机分为A组和B组，每组40例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法引流管留置方法A组1条引流管经腋中线，一端穿过胸大肌约4CM置于锁骨下，距离腋静脉CM左右，于引流管距离腋静脉约5CM处增加3个侧引流孔一端于病人皮瓣下缘腋中线处引出。引流管不陷入病人背阔肌和前锯肌之间。另外1条引流管一端从胸骨旁至胸骨中点，另一端于皮瓣下腋前线处引出。2条引流管均连接负压瓶并保持硅胶管变扁。B组1条引流管其中一端经病人腋中线置于腋窝下，另一端于皮瓣下缘腋中线处引出1条引流管经胸骨旁至病人锁骨下，另一端于皮瓣下腋前线处引出，2条引流管均连接负压瓶并保持硅胶管变扁。病人术后2D后拔除前引流管，术后约5D拔除后引流管，必要时采用抗感染治疗。观察指标精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4详细记录病人引流量、皮下积液、拔管时间和皮瓣坏死状况等。2结果两组病人术后引流管引流时间比较见表1、表2表1两组病人术后胸骨旁引流管引流时间比较表2两组病人术后腋窝引流管引流时间比较两组病人拔管后累计抽吸积液体积比较见表3表3两组病人拔管后累计抽吸积液体积比较两组病人负压引流效果比较A组发生皮瓣坏死18例，B组发生皮瓣坏死19例A组病人因疼痛导致的锻炼减少等状况有所改善。3讨论目前，临床上乳腺癌改良根治术的引流管留置位置有许多种，但是每种引流方式都存在一定缺陷。如皮肤戳孔不放置引流管易导致皮下积液，引流不畅。而仅用1根引流管置于病人腋窝下也容易引起皮下积液和引流不畅2。对于采用双管引流方式，一般是其中一根从病人腋下中线至腋前线，另一根从胸骨旁至病人锁骨下或到胸骨结节旁，下从皮瓣腋前线处引出。有研究表明，胸骨旁积液较少，但是皮瓣下缘积液较多，应将引流管上端至胸骨中点，而下段从皮瓣下腋窝前线引出较为有效3。引流过程中，应精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4尽量减少引流管弯曲，引流管弯曲适宜长度一般为2CM5CM。本研究显示，乳腺癌改良根治术中通过改变病人引流管留置位置可将引流时间缩短，并减轻病人痛苦。【参考文献】1JAINPK，SOWDIR，ANDERSONCLINICALTRIALINVESTTIGATINGTHEUSEOFDRAINSANDFIBRINSEALANTFOLLWINGSURGERYFORBREASTCANCERJBRJSURG,2004,91154602杨永久，李瑞平，胡振华乳