临床护理路径在预防脊柱骨折病人便秘中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6临床护理路径在预防脊柱骨折病人便秘中的应用【摘要】目的观察临床护理路径在预防脊柱骨折病人便秘中的应用效果。方法将80例脊柱骨折病人随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采取传统护理方法，观察组制订临床护理路径干预。比较两组病人疾病相关知识掌握情况、病人的满意度、便秘发生情况及通便药物使用情况。结果观察组病人疾病相关知识掌握情况优于对照组观察组病人的满意度高于对照组观察组病人便秘发生及使用通便药物低于对照组。结论应用临床护理路径可预防脊柱骨折病人便秘的发生。【关键词】脊柱骨折便秘临床护理路径脊柱24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨和韧带连接而成。无论哪一块骨头骨折都会给病人带来严重的创伤，如果伴有脊髓损伤，卧床时间更长，有的因肢体瘫痪需终生卧床。便秘是卧床期间最常见的并发症之一，常影响病人的身心康复1。2004年7月2010年7月我院应用临床护理路径在预防脊柱骨折病人便秘，与传统护理比较，效果满意。现报告如下。1资料与方法一般资料选择2004年7月2010年7月我院收治的脊柱骨折病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6人80例，男42例，女38例年龄18岁79岁岁岁颈椎骨折18例，胸椎骨折19例，腰椎骨折39例，骶骨骨折4例。病人伤后24H内入院42例，伤后1D5D入院31例，伤后5D以上入院7例住院16D61D，平均D均有骨髓损伤、肠道器质病变、习惯性便秘等。随机分为观察组和对照组，每组40例，两组病人年龄、入院时间、治疗方式、住院时间等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法护理方法对照组采取传统护理方法。心理护理向病人讲解发生便秘的原因及预防措施，消除病人的思想顾虑指导病人及其家属床上使用大小便器，协助病人卧床排便，使其尽快适应床上排便，并养成定时排便的习惯2。病房护理给病人创造轻松舒适的环境，并保证充足的排便时间让探视人员暂时离开病房，用屏风或布帘遮挡病人排便，再开窗通风，以消除病人的担忧心理必要时可使用空气清新剂或芳香除臭剂。饮食护理早晨醒来后让病人饮一杯凉的淡盐开水或蜂蜜水，以补充水分，润滑肠道，刺激肠蠕动，产生便意嘱病人多食新鲜蔬菜、水果、豆类、粗粮等富含粗纤维素食物纠正不良饮食习惯，多食含维生素B1的食物，如粗粮、豆类，必要时可补充维生素B1片剂精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6多食植物油，以润滑肠道，加速食物残渣的运行鼓励病人多饮水，每日饮水量不能少于3000ML，防止大便干燥禁用任何有刺激性的食品，如葱、姜、蒜、辣椒、香料、浓茶、浓咖啡等3避免进食大量牛奶和糖，少食产气食物，防止腹胀。向病人介绍便秘知识及功能锻炼方法，合理正确使用通便药物。观察组根据中医理论，制订临床护理路径干预方法。详见表1。表1预防便秘的临床护理评价指标病人疾病相关知识掌握情况分为了解、部分了解、不了解，分值为3分、2分、1分。优25分30分良20分24分一般15分19分差统计学方法采用统计软件进行统计分析，P2结果表2两组病人疾病相关知识掌握情况比较例表3两组病人满意度比较表4两组病人便秘发生情况及通便药物使用情况比较3讨论脊柱骨折使病人卧床不起。卧床期间的并发症便秘，常使病人痛苦不堪，主要表现为大便干结难解或数日不解，并可伴头痛、头晕、食欲减退、疲乏无力、腹痛、腹胀、肛门坠胀等。导致脊柱骨折病人便秘的因素很多。心理因素。病人担心床上排便污染床单被套及病房空气，怕别人嫌弃或不愿意增加他人麻烦而未定时排便或抑制排便。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6体位因素。习惯蹲便或坐便，因意外骨折突然卧病在床，而且要在床上大小便，极不习惯，尤其是大便，感觉用不上力而延迟排便。饮食因素。病人因长期卧床，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物和水分较平常减少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动而延缓排便还有相当多病人怕排便或减少排便次数而有意识减少饭量，致使肠蠕动过慢而延缓排便5。另外，多数家属为了使病人早日康复，给予高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，食物的过精过细可使大便在肠道内运行缓慢而延迟排便。以上因素均可造成大便在肠道运行时间过长，水分被吸收过多，致大便硬结，影响大便排出。疼痛因素。脊柱骨折常伴有受伤局部疼痛和躯体活动受限。病人因害怕排便时用力、活动臀部加重疼痛而未按时排便或抑制排便。自主神经功能紊乱。脊柱骨折如伴随脊髓损伤，可引起排便功能障碍，主要表现为便秘，其主要原因为副交感神经与高级中枢失去联系，导致胃结肠反射消失，结肠蠕动减慢以及直肠的排便反射消失，粪便在肠道滞留时间过长，使水分过多吸收，大便干结难以排出。穴位按摩有助通便，对支沟、关元、气海、神阙、天枢穴进行按摩，可以疏理大肠腑气6，增强大肠的传导功能和蠕动能力，增强排便动力。同时腹部按摩也有助于排便。按大肠蠕动走向，指导病人做下腹部按摩，从下腹部精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6开始向上、向左、再向下顺时针方向按摩，每日3次，每次10回20回，必要时增加左下腹按摩次数，以刺激降结肠蠕动，使粪便下移。总之，应用临床护理路径可以提高医院护理质量和工作效率，提高病人满意度，对预防脊柱骨折病人便秘有一定效果。【参考文献】1黄淑花，池煜霞，姚信慧，等临床护理路径预防脊柱骨折病人便秘的研究J国际护理学杂志，2009,2856682薛佩云临床护理路径预防骨折病人便秘84例J护理学杂志，2004,19845463吴永琴，淦细红，金文姬临床护理路径在预防老年胫腓骨骨折病人便秘中的应用研究J护理研究，2009,231C2232344郭晓丽，徐卫红临床护理路径在骨折病人护理中的应用J齐鲁护理杂志，2008,141015165LIXIAO