胃镜润滑胶在结肠镜检查中的祛泡效果

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7胃镜润滑胶在结肠镜检查中的祛泡效果作者黎源圆，罗俊娥作者单位610051，核工业四一六医院【摘要】目的观察胃镜润滑胶在结肠镜检查中的祛泡效果。方法将行结肠镜检查且肠腔伴有泡沫的200例病人随机分为对照组和实验组。对照组在检查过程中用生理盐水灌注，实验组在检查过程中实行按需灌注胃镜润滑胶，在进镜及退镜过程中观察两组的祛泡情况。结果实验组祛泡效果明显优于对照组，经比较差异有统计学意义P【关键词】胃镜润滑胶祛泡生理盐水ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHEEFFECTOFFOAMREMOVALWITHGASTROSCOPELUBRICATINGJELLYFORPATIENTSUNDERGOINGATOTALOF200PATIENTSACCEPTINGCOLONOSCOPYANDWITHFOAMSINTHEIRENTERICCAVITYWERERANDOMLYDIVIDEDINTOCONTROLGROUPANDTESTGROUP,100CASESGROUPCASESACCEPTEDNORMALSALINEENEMADURINGINTESTGROUPWEREGIVENONDEMANDPERFUSIONWITHGASTROSCOPELUBRICATINGJELLYDURINGTHEFOAMREMOVALEFFECTBETWEENBOTHGROUPSWHENINSERTINGANDWITHDRAWINGCOLONOSCOPEWERETHEFOAMREMOVALEFFECTOFTEST精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7GROUPWASMUCHBETTERTHANTHATOFCONTROLGROUPPKEYWORDSGASTROSCOPELUBRICATINGJELLYFOAMREMOVALNORMALSODIUM结肠镜检查是诊治结肠病变最常用、最可靠的检查方法，清洁的肠道准备是顺利进镜、观察黏膜、准确活检、内镜下切除息肉的最基本的条件。因此，清洁的肠道准备尤为重要。2006年美国消化内镜协会、美国结直肠外科医师学会、美国胃肠内镜外科医师学会共同发布的结肠镜肠道准备共识文件认为，聚乙二醇是结肠镜肠道准备的金标准，还指出，西甲硅油等辅助方法有利于提高肠道准备质量1。我院在胃镜检查前应用胃镜润滑胶发现其祛泡效果明显，为了了解肠镜检查中局部灌注胃镜润滑胶在肠道祛泡效果的优越性，在常规准备方法的基础上在进镜过程中实时按需局部灌注胃镜润滑胶，并进行了对比观察，以了解其在结肠镜检查中的进镜及维持至退镜祛泡效果。1资料与方法一般资料选择2010年5月2010年8月我院门诊部和住院部需要做电子结肠镜检查且肠腔伴有不同程度泡沫的200例病人，其中男118例，女82例年龄16岁87岁，平均岁检查指证包括不明原因的消化道出血73例，腹痛37例，腹泻21例，可疑肠道肿瘤18例，家族性腺瘤性息肉31例，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7体检20例。排除标准患有严重心、肺、脑、肾、肝等疾病的病人，有腹部手术史的病人，消化道狭窄的病人，孕妇、便秘、月经期病人。将200例检查者随机分为实验组和对照组，每组100例，两组病人年龄、体重指数、血压、心率、结肠镜检查史、便秘史等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法实施方法由内镜室同一名经验丰富的医生进行单人操作及评估。结肠镜检查前1D下午进少渣饮食，检查当天禁食，于检查当天。0930口服聚乙二醇电解质G，加入2000ML的温水或果汁，HH喝完，直至排出水样便，在检查过程中发现肠腔出现较多的泡沫影响观察时，对照组用生理盐水进行局部灌注，而实验组用胃镜润滑胶8ML加生理盐水300ML稀释后进行局部灌注。使用材料胃镜润滑胶由江西省新余市博源生化医用品有限责任公司生产，规格每支8ML，由利多卡因、二甲硅油、聚山梨酯、适量高分子化合物配制组成的白色胶状液。判定标准祛泡效果由医生、护士共同评估。优镜下见泡沫立即或1MIN内消失，肠道内无泡沫，视野清晰良肠道内精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7有少许泡沫，不影响视野欠佳肠道内有较多泡沫，部分影响视野无效结肠内有大量泡沫，视野受影响。有效率优良100。医生操作的满意度评估分为满意、一般、差3个等级。统计学方法数据采用统计软件进行分析。2结果两组祛泡效果比较两组医生操作满意度比较见表2表2两组医生操作满意度比较两组结肠镜前端至回盲部所需时间对照组至回盲部所用时间为MINMIN，实验组为MINMIN，经T检验T，P3讨论高质量肠道准备的重要性结肠镜是诊断结肠病变的最佳方法。高质量的肠道准备为结肠镜的诊断和治疗提供了清晰的视野，因为粪便残渣会玷污结肠镜的镜面，阻塞镜孔，可能导致插镜困难，影响观察，遗漏病变，甚至导致检查失败而直接影响诊疗效果。国内学者研究发现，结肠镜检查前口服祛泡剂进行肠道准备，能提高肠道准备质量，对结肠黏膜的观察清晰度有所提高，缩短检查时间2。检查前准备精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7检查前禁饮食10H12H，采血化验乙型肝炎表面抗原HBSAG等。询问病人既往史及药物过敏史，是否用过镇静类药物，是否患有心肺疾患等，对于重症肌无力、临床有休克症状及精神病病人应作为禁忌。与病人及家属谈话，介绍内镜室环境、检查目的、操作方法、检查中可能出现的不适、检查的安全性和需要注意的问题，消除病人的紧张、恐惧心理，取得病人的信任，使其做好心理准备，签署肠镜检查知情书，配合医生的检查。做好物品准备，如奥林巴斯CFH260电子肠镜、胃镜润滑胶、50ML灌注器。检查中的护理保护病人的隐私，协助病人更换好衣裤，取左侧卧位，屈膝。插管时在病人的肛门口和结肠镜表面涂上胃镜润滑胶，既可以减少肠镜对肛门口的摩擦，胃镜润滑胶里所含的盐酸利多卡因又可减轻病人的疼痛不适。根据检查中的需要协助病人变换体位，向病人说明检查过程中可能出现的不适，指导病人放松、深呼吸，以减轻腹肌紧张和疼痛，观察病人的一般情况和表情。根据病情的需要配合医生取活检、切除息肉等工作。检查后的护理检查结束后，少数病人有轻微的腹胀、腹痛，协助病人穿裤、蹲厕后，多数能缓解。根据病人不同的病情给予检查后的饮食指导，嘱病人观察大便情况。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7胃镜润滑胶在结肠镜检查中祛泡效果显著目前，国内外普遍使用祛泡剂以提高消化道内镜检查时黏膜视野清晰度，提高疾病的诊断率3。胃镜润滑胶浆里的祛泡剂与泡沫接触后，可迅速降低泡沫的表面张力，使泡沫变为游离气体，达到消除泡沫、净化黏膜的目的，使内镜视野更清晰，便于检查和观察，发现细微的病变，提高活检率，顺利进行各种治疗，缩短检查的时间，减轻病人的不适。本次研究结果显示，当肠腔内有大量的泡沫影响视野时，实验组祛泡有效率为99，而对照组祛泡有效率为59，说明实验组使用胃镜润滑胶后的祛泡效果明显优于对照组。在对照组中，采用生理盐水进行反复的冲洗、抽吸，较费时间，效果并不理想，而在肠镜检查中局部灌注稀释后的胃镜润滑胶，可迅速地祛除肠黏膜上附着的黏液泡沫，实验组结肠镜前端至回盲部所需时间明显比对照组短P【参考文献】1BERTONIG，GUMINAC，CONIGLIAROR，ETPLACEBOCONTROLLEDTRIALOFORALLIQUIDSIMETHICONEPRIORTOUPPERGASTROINTESTINALENDOSCOPY