躯体化障碍病人的心理分析及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6躯体化障碍病人的心理分析及护理作者吴艳玲作者单位163712，黑龙江省大庆市第三医院黑龙江省大庆市精神卫生中心【摘要】目的分析躯体化障碍病人的心理并提供有效的护理。方法应用90项症状自评量表SCL90对躯体化障碍病人与健康自愿者的心理进行对照、分析。结果躯体化障碍病人心理状态较差，主要表现为躯体不适、焦虑、抑郁等方面。结论针对躯体化障碍病人心理进行细致有效的护理有重要的意义。【关键词】躯体化障碍躯体不适焦虑抑郁躯体化障碍又称BRIGUET综合征，临床表现为多次反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，而各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状1。躯体化障碍病人的躯体化最为突出，其抑郁和焦虑症状也很常见2。病人多表现为极其痛苦，反复在医院求治，不见好转，最后到精神科求治。分析躯体化障碍病人心理状态，针对性给予心理护理，对病人的康复有重要的作用。1资料和方法一般资料选择2008年1月2009年3月我院收治的精神科住院精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6病人，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版躯体化障碍诊断标准，排除既往有神经精神疾病史或严重躯体疾病者30例。对照组选自本院职工和实习学生30例。两组年龄、文化程度等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法采用90项症状自评量表SCL903，病人入院当日，由专人负责，在统一指导语下，病人组和对照组笔答所有项目。由专门培训的心理测量人员负责在每份问卷测评完毕，立即逐一核实，漏缺项目及时给予补正。2结果病人组躯体、抑郁、焦虑、总分4个因子评分明显高于对照组见表1，说明躯体化障碍病人心理状态差，主要表现为躯体不适、焦虑、抑郁等方面。表1两组SCL90评分比较3心理分析疑病心理病人对自身健康或疾病过分担心，害怕自己患了某种严重疾病或认为自己已经患了严重疾病。病人对自己身体的变化特别敏感，正常人看来身体微小变化如心跳、腹胀等都会引起病人高度注意、精神紧张，将一般症状加以夸大或曲解，认为是患严重疾病的证据，反复就医，尽管各精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6种检查并不支持病人的揣测，医生也耐心解释没有疾病，病人还是不相信医生的诊断，仍到处求证。求治心理躯体化障碍病人均有着漫长而无效的就诊经历。病人最初就诊于内科，反复检查血液，各脏器、器官功能，但是病人对检查结果的可靠性持怀疑态度，对医生的解释感到失望或在服用了大量的药物后，感到症状未缓解，继续到各医院反复检查和治疗。看精神科的病人往往具有多年就诊经历，来就医时仍保留着大量临床检查资料，反复诉说自己的就医过程。焦虑、抑郁心理由于疾病的折磨，经济负担重，担心疾病无法治愈等种种原因，躯体化障碍病人多表现焦虑、恐惧、心情烦躁、易怒、失眠。病人经过漫长的求治过程，家庭无法照顾，亲人不能理解，工作无法胜任，耗费了大量的财力、精力，感到自己无治愈的希望，加之自感躯体不适，非常痛苦，出现抑郁心理，甚至出现自杀的想法和行为。本组30例病人中有19例有过自杀的想法和行为。4护理建立良好的护患关系护士应以丰富的临床经验、合理的解释、温和的服务态度，取得病人的信任。病人自诉难受时，应同情、理解、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6安慰病人，不讽刺、挖苦病人，让病人感到护士的关心，从而提高护理依从性。缓解病人焦虑、恐惧心理护士应多与病人交谈，了解病人的心理感受，关心病人的生活，对病人提出的合理要求应尽量满足鼓励家属多关心、多探望病人，让病人感到家人的关心、照顾为病人提供安静、舒适的住院环境，让病人有安全感为病人创造良好的睡眠环境，提高其睡眠质量引导病人参加各种文体疗法，分散注意力，学会放松疗法，从而帮助病人消除焦虑、恐惧心理。总之，实施综合性护理干预措施，病人的焦虑、抑郁状态可得到有效缓解4。开展健康教育护士通过讲课的形式为病人讲解有关疾病知识，让病人了解所患疾病及治疗过程、疾病的转归等。在积极进行药物治疗的同时，帮助病人逐渐了解所患疾病的性质，改变其认知观念，解除或减轻精神因素的影响帮助病人正确识别、描述和接受情绪反应，提高病人认识疾病的水平，从而提高疗效。也可以单独与病人交谈，或介绍已治愈的病人提供互相交流机会，让病人看到治疗希望。增强病人治愈的信心躯体化障碍病人经历了长期、反复的求治过程，病情毫无缓解，感到失望。护士在日常护理过程中，应常用鼓精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6励性语言与病人交流，帮助病人树立战胜疾病的信心。当病情缓解缓慢或波动时，护士应适时给予安慰并鼓励病人。5小结通过分析病人对疾病的感受及反应，给予病人心理护理，虽不能起直接的治疗作用，但可以帮助病人树立自信心，间接影响治疗效果5。因此，护士要充分掌握躯体化障碍病人的心理特点，注意病人不同的心理状态，因势利导，给予适时的安慰和心理疏导，加强健康教育，让病人充分了解所患疾病、治疗和转归，增强病人战胜疾病的信心。同时护士通过多方面的沟通，使病人取得亲人和社会的关心和支持，帮助病人树立重归社会的自信心，教病人学会自我减压及调整自己的情绪，从而减少疾病的复发。【参考文献】1高树河精神疾病临床与实践M哈尔滨黑龙江科学技术出版社，20054094112曾昭祥，刘琳，郭军，等躯体形式障碍患者的述情障碍J临床精神医学杂志，2007,1731911923汪向东，王希林，马弘，等心理卫生评定量表J中国心理卫生杂志，1999,13增刊9697精品文档2016全新