老年原发性甲状腺功能减退症120例临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7老年原发性甲状腺功能减退症120例临床分析作者鲁敏侠作者单位总装备部西安第一干休所，陕西西安710061【摘要】目的探讨老年原发性甲状腺功能减退症的临床特点、治疗方法及临床疗效。方法选择我院2009年12月2010年8月收治的120例老年原发性甲状腺功能减退症的患者作为甲减组，分析其临床特点，120例患者采用替代疗法治疗。另选取同期健康体检的40例正常者作为对照组，比较甲减组治疗前、后和对照组的游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、超敏促甲状腺激素STSH、总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDLC水平及血液流变学指标血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白。结果甲减患者多有一些非特异性表现，甲减组治疗前STSH、TC、TG、LDLC、血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白显著高于对照组P。结论替代治疗可改善甲减患者的血脂水平和血浆黏度，促进患者甲状腺功能的恢复。【关键词】老年原发性甲状腺功能减退替代治疗ABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORECLINICAL精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7CHARACTER，TREATMENTANDTHERAPEUTICALEFFECTOFELDERPRIMARYATOTALOF120ELDERCASESWITHPRIMARYHYPOTHYROIDISMADMITTEDFROMDECEMBER2009TOAUGUST2010WERESELECTED，ANDWERETREATEDWITHREPLACEMENTTHERAPYWHILEANOTHER40HEALTHYPEOPLEWERESELECTEDASCONTROLGROUPTREETRIIODOTHYRONINEFT3，FREETHYROXINEFT4，HYPERSENSITIVETHYROIDSTIMULATINGHORMONESTSH，TOTALCHOLESTEROLTC，TRIGLYCERIDETRIGLYERIDETG，LOWDENSITYLIPOPROTEINLDLCANDHEMORHEOLOGICALINDEXESINCLUDINGBLOODPLASMAVISCOSITY，FIBRINOGENANDHEMOGLOBINBEFOREANDAFTERTREATMENTWEREPATIENTSWITHHYPOTHYROIDISMHADNONSPECIFICCHARACTERISTICSBEFORETREATMENT，STSH，TC，TG，LDLC，BLOODPLASMAVISCOSITY，FIBRINOGENANDHEMOGLOBINWERESIGNIFICANTLYHIGHERINHYPOTHYROIDISMPATIENTSTHANTHOSEOFCONTROLGROUPPKEYWORDSELDERPRIMARYHYPOTHYROIDISMREPLACEMENTTHERAPY甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺功能减退症以下简称甲减是临床中常见的慢性疾病，是甲状腺衰竭的一种形式。甲减患者的甲状腺激素合成、分泌减少，或精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7者生理效应不足1，因其起病隐袭、临床表现多种多样且不典型而被忽视，导致误诊率高，替代疗法是目前治疗甲减较为有效的方法。我院2009年12月2010年8月采用替代疗法治疗老年原发性甲状腺功能减退症120例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法一般资料选择我院2009年12月2010年8月收治的120例老年原发性甲状腺功能减退症患者作为甲减组，均符合实用内科学中甲状腺功能减退症的标准2，超敏促甲状腺激素STSH升高，游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4降低，排除严重肝、肾功能不全，糖尿病，垂体瘤，恶性肿瘤，高血脂家族病史患者，排除口服避孕药、降压药或调脂药物史者，排除3个月曾服用甲状腺素、碘剂、多潘立酮、苯妥英钠、甲氧氯普胺等影响甲状腺功能药物者。其中男性48例，女性72例，年龄5072岁，平均岁，病程6个月12年，平均年另选取40例同期健康体检正常者作为对照组，其中男性16例，女性24例，年龄5173岁，平均岁。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义P，具有可比性。临床表现120例甲减患者大多有一些非特异性表现，怕冷38例，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7黏液性水肿26例，便秘20例，肌肉、关节症状12例，贫血12例，心包积液8例，精神异常3例。20例便秘患者中有12例被误诊为消化系统溃疡35年12例贫血患者均为女性，临床表现为月经量多，被误诊为功能性子宫出血，治疗半年效果欠佳，后经实验室检测T3、T4、TSH后确诊为甲减3例精神异常患者主要表现为多疑、幻想，诊断为精神分裂症长达1年，治疗效果欠佳，实验室检测T3、T4、TSH后确诊为甲减。治疗方法甲减组患者均采用替代疗法治疗，口服小剂量优甲乐德国默克制药公司，批号H200709122575G，夏季减少剂量，1次/D。每10天根据甲状腺功能和临床表现调整剂量，3个月为1个疗程。检测指标比较甲减组治疗前、后和对照组的FT3、FT4、STSH、总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDLC的水平及血液流变学指标。1STSH、FT3、FT4清晨空腹抽取肘静脉血，离心，分离血清，采用磁性微粒分离的免疫酶联测定法检测STSH、FT3、FT4，应用SN697型全自动双探头放射免疫计数器上海原子核研究所日环仪器一厂和配套定量检测试剂盒，参照试剂说明书进行检测。2血脂分别采用CHODPAP法、GPOPAP法、免疫精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7抑制法测定TG、TC、LDLC水平。3血液流变学主要指标为血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白。统计学处理采用统计学软件处理数据，计量资料比较采用T检验，计数资料比较采用2检验，以P2结果甲减组治疗前、后与对照组甲状腺激素水平的比较甲减组治疗前STSH水平明显高于对照组，FT3、FT4水平明显低于对照组，差异均有统计学意义P均，见表1。表1甲减组治疗前、后与对照组甲状腺激素水平的比较甲减组治疗前、后与对照组血脂水平的比较甲减组治疗前TC、TG、LDLC水平均明显高于对照组P均，见表2。表2甲减组治疗前、后与对照组血脂水平的比较甲减组治疗前、后与对照组血液流变学指标的比较甲减组治疗前血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白均明显高于对照组P，见表3。表3甲减组治疗前、后与对照组血液流变学指标的比较3讨论甲状腺主要分泌甲状腺激素，其主要生物学作用是促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性，对糖、脂肪及蛋白质等多种物质代谢有着广泛的调节效应3。甲减患者甲状腺激素分泌不足，临床表现为反应迟钝、嗜睡、纳精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7差、怕冷、少汗、浮肿等4。本组甲减患者多有一些非特异性表现，临床上对于症状不典型怀疑为甲减的患者需要结合实验室检测T3、T4、TSH。本研究结果显示，甲减患者治疗前STSH、TC、TG、LDLC、血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白显著高于对照组P。综上所述，甲减患者多有一些非特异性表现，需结合实验指标检测确诊，替代治疗可改善甲减患者的血脂水平和血浆黏度，防止甲减合并心脑血管疾病，改善患者的甲状腺功能。【参考文献】1何爱娣，叶承良原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退的临床观察J浙江中医药大学，2010,3457227232陈灏珠实用内科学M上册第1版北京人民卫生出版社，200211563马晓霞，刘晓冬，邵德荣右归丸加味联合优甲乐治疗亚临床甲状腺功能减退J中国实验方剂学杂志，2011,1752402414项莹，孙玉倩，傅雪莲，等甲状腺功能减退患精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/7者替代疗法治疗前后甲状腺功能及血脂和血液流变学变化J中国地方病学杂志，2005,2444234255张国峰左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状