颈肩综合征病人的治疗与预防

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6颈肩综合征病人的治疗与预防作者麻丽华作者单位030024，太原理工大学医院【关键词】颈肩综合征治疗预防颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出引起的颈肩部酸困、麻木、胀痛的总称。颈肩综合征主要是由于人体颈椎长期劳损，颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变后压迫颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩而引起颈项部及肩关节周围痛及功能障碍的临床综合征。临床以肩臂手疼痛麻木不适、功能障碍等表现突出。现总结167例颈肩综合征病人的治疗与预防措施。1临床资料一般资料本组颈肩综合征病人167例，男44例，女123例年龄20岁30岁14例，31岁40岁38例，41岁50岁93例，50岁以上22例职业办公文案32例，计算机操作76例，机械操作38例，工人及其他13例。临床表现本组病人均有不同程度的颈项肩臂部僵硬、疼痛，呈精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6放射性、间歇性发作。部分病人伴头痛、上肢无力、手臂酸痛、手指麻木、肩关节周围肌肉痉挛、挛缩及活动障碍，活动时加重，夜间尤甚。体征及X线检查颈部活动受限，颈肩部僵硬，生理曲度改变。棘突、脊柱旁、肩胛角有压痛点。患侧上肢肌力下降，甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性。X线检查生理曲度改变167例，颈椎增生46例，颈椎间隙变窄19例，颈椎椎间孔狭窄83例，颈椎后纵韧带钙化7例。2治疗辨证施治综合治疗牵引具有正脊关节、解痉通脉的功效。牵引可以限制颈椎的活动，有利于组织充血，就会有效的使水肿消退解除颈部肌肉痉挛，会减少对椎间盘的压力增大椎间隙和椎间孔，从而会使神经根所受的刺激和压迫得以很好的缓和，会使神经根和周围组织的粘连也可得以松解缓冲椎间盘组织向周缘的压力，就有利于已经向外突出的纤维环组织消肿。改善颈椎曲度，可增大颈椎活动范围。牵引方法采用的是枕颌皮带牵引法。症状轻的病人采用间断牵引，每日1次，每次30MIN。牵引重量根据年龄、体质量来确定，一般由轻开始，初期3KG4KG，治疗过程中根据情况逐渐加量。15次或半个月为1个疗程。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6推拿具有疏通经络、活血通脉的功效。通过推拿消除肌肉痉挛，松解神经根粘连解除疼痛和麻木。点穴法、拿提法、掌推法配合药物治疗对颈肩综合征疗效确切1。推拿手法主要采用滚法、拇指弹拨法和一指禅推法。穴位选用颈椎夹脊穴，以滚法、拿法作用于患侧上肢，按揉曲池、合谷穴。揉肩背部肌群。刮痧具有活血化瘀的功效。刮痧可以扩张毛细血管，促进局部血液循环，对于风寒痹症所致的肌肉酸痛效果明显可以调整经气，解除疲劳，增强免疫功能。刮痧治疗颈肩综合征，可在病变局部皮肤及相关经络取穴，遵照自上而下、自内由外、由远心端至近心端的刮拭原则进行2。多数病人一次治疗即可缓解症状。理疗具有温经通络、解痉止痛的功效。理疗可以消除神经根及周围软组织炎症和水肿，缓解和改善韧带的钙化和骨质增生，改善供血不足，增强组织代谢和营养，缓解症状减轻疼痛。理疗方式选用中频电药物离子导入疗法和超短波疗法。中频电药物离子导入疗法每日1次，每次10MIN,15次为1个疗程。超短波疗法每日1次，每次20MIN,15次为1个疗程。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/63讨论颈肩综合征是由于工作姿势不正确或同一种工作姿势持续太久，致使颈项部和肩关节周围的肌肉紧张、前斜角肌痉挛，使臂丛神经受到损伤，可造成颈臂手疼痛麻木不适等相应症状。椎体侧后缘钩椎关节骨质形成，后关节增生及上关节突前移，颈椎间孔缩小、神经根受挤压是常见的原因。急性发作产生的疼痛可能是颈部肌肉继发性痉挛、神经组织缺血缺氧造成的。日久习惯，可使钩椎关节的椎体平衡失调，促使椎间盘变性、椎体增生、韧带劳损钙化。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心悸。如果使椎间盘两侧神经根受压，则出现颈肩部疼痛等症状。牵引疗法对颈肩综合征比较适用，对颈肩综合征的早期病例更为有效，特别是颈肩不适而未引起疼痛的颈肩综合征的病人。临床治疗中主要以牵引推拿为主，牵引配合手法治疗颈肩综合征可取得满意疗效3。目前对颈肩综合征的治疗方法还有穴位注射4、穴位埋线合用痛点封闭5、超激光照射合并神经阻滞6等。中医学提倡“未病先防，既病防变”。因此，应重视颈肩综合征的预防。掌握正确的坐姿，选择使用舒适的办公用具，以保证颈部血液循环通畅，减少颈肩肌肉紧张而引起的疲劳。保持良好的工作习惯，每次操作电脑工作时间不要过长，最好不要超过30MIN。如工作需要，每隔30MIN就要合理休息，站起来精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6活动四肢，做颈椎操，以消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。坚持做颈肩部保健操，进行自我按摩，用双手拇指按揉颈部后侧，手掌拍打后背。旋转头颈，活动颈肩关节。舒筋通脉法两手十指交叉，手掌置于颈项后，抬头扩胸，双肘外展，双手掌将颈部用力前推，颈项则后挺。力相抗左右旋转20次。原地游泳姿势练习站立做游泳时双臂和头颈的配合动作配合呼吸，动作要慢，尽力伸展。做此练习颈肩部有牵紧感及酸胀感。重复20次，有条件多参加游泳运动。睡觉时要低枕，忌太软，注意颈肩部保暖。颈肩综合征的发生趋于年轻化，而且与职业相关。在日常生活中只有持之以恒，保持良好的工作和生活习惯，才能预防和避免颈肩综合征的发生。【参考文献】1尹太阳手法配合中药治疗颈肩综合征60例报告J医学信息，2010,2423489548962王丽新，王彩霞刮痧治疗高校知识女性“颈肩背痛”30例疗效观察J按摩与康复医学，2010187883胡臻牵引配合手法治疗颈椎病体会J按摩与康复医学，2010156精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/64杨桂玲穴位注射治