52例鼻息肉切除术病人的围术期护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/652例鼻息肉切除术病人的围术期护理作者武新华，李萌，李乐善作者单位046000，山西省长治市第二人民医院【摘要】目的总结鼻息肉切除术病人的围术期护理措施。方法回顾性分析52例鼻息肉切除术病人的临床资料。结果本组病人均手术顺利，术后均解除了鼻塞症状，随访2年未见复发。结论加强鼻息肉切除术病人的围术期护理是手术成功的重要保障。【关键词】鼻息肉切除术围术期护理鼻息肉是耳鼻喉科临床常见疾病之一，发病率占14，多见于成年人，男性略高于女性。鼻息肉是由鼻黏膜长期炎性反应引起组织水肿所致，临床表现为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉减退及头痛等症状。鼻息肉明显的复发倾向往往成为多种呼吸道炎症疾病的诱发因素，又使其成为严重影响生活质量和身体健康的重要疾病。2005年1月2007年1月我科行鼻息肉切除术52例，同时加强了围术期护理，效果满意。现报告如下。1临床资料一般资料2005年1月2007年1月我科行鼻息肉切除术病人52例，男32例，女20例年龄21岁34岁，平均岁单侧18例，双侧34例。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6结果本组病人均手术顺利，术后均解除了鼻塞症状，随访2年未见复发。2护理术前护理术前准备协助做各项检查。术前1D晚备皮、剪鼻毛、剃胡须，术晨给予生理盐水冲洗鼻腔。用药遵医嘱给予抗生素静脉输注，防止感染术前30MIN口服苯巴比妥90MG，以起到镇静作用。心理护理术前病人均有不同程度的焦虑、恐惧等负性心理。针对病人的心理状态，护士应耐心与病人交谈，听其诉说产生焦虑的原因，对症施护。做好解释，消除病人紧张恐惧心理向病人讲清手术过程，指导病人密切配合医生进行手术。术后护理卧位本组病例均采用局部麻醉。病人术毕回病房后，立即了解术中出血情况，并测量血压、脉搏及观察面部颜色。如果正常，采取半卧位如果血压、脉搏异常，采取平卧位，头偏向一侧，正常后，再改为半卧位。半卧位不仅有利于病人鼻腔呼吸相对通畅，减轻鼻腔堵塞的症状，而且有利于鼻腔、鼻窦渗血和分泌物的流出，减少感染机会。饮食术后当天宜食营养丰富易消化的温凉流质饮食，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6次日可食半干食物，如面条、馄饨等。不吃硬性食物，以免咀嚼动作过大牵拉刺激伤口引起出血、疼痛。禁食辛辣刺激食物，多吃水果、蔬菜，以保持大便通畅。术腔护理术后为预防鼻腔出血，要填塞鼻腔。填塞物一般为凡士林纱条、吸收性明胶海绵等应在24H48H逐步抽出。如果填塞物为“速即纱”进口止血纱布，可自行吸收，不需抽出。术后2D3D用盐水棉球清洗鼻底部、总鼻道、中鼻道入口处的分泌物和陈旧性淤血，尽量保持鼻腔通畅。滴鼻剂的应用病人鼻腔内的填塞物取出后即可点药，初期用呋喃西林滴鼻液滴鼻，可收缩鼻腔黏膜血管，起到通气、消肿作用后期鼻腔通气后可停用呋喃西林，遵医嘱复方薄荷脑滴鼻液和氯霉素滴鼻起到消炎、润滑鼻腔和防止结痂的作用，以避免出血。嘱病人滴鼻时，头要后仰，使外耳道与颏尖部呈垂直线，然后将药液滴入鼻腔，3MIN5MIN后坐起。术后病人不适的护理病人手术后，由于手术创伤、炎症刺激和经口呼吸等，会出现头昏、头痛、口干、鼻塞、鼻额部胀痛及伤口疼痛等不适。护士应经常巡视病房，主动给予生活帮助和心理安慰，告知病人1D2D后会逐渐减轻。术后48H内行冷敷，以减轻毛细血管通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性1,2，可减轻鼻部渗血，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6有效控制疼痛。48H后给予热敷，静脉输注地塞米松10MG，耐心听取病人主诉，并观察疼痛伴随症状，如恶心、呕吐等，及早发现并发症，必要时应用药物止痛。引导病人多听音乐、谈心，以分散注意力，缓解疼痛。嘱其多饮水，湿润口咽部，缓解口干症状。指导病人正确用口呼吸，用浸润生理盐水的纱布覆盖嘴上。每次饭后用生理盐水漱口。保持病室清洁，温度1820，湿度6570。术后出血的观察和护理主要是观察是否有出血倾向。嘱病人注意后鼻孔有无血液流出，口中的液体都应吐出，不要吞咽。注意检查咽后壁有无新鲜血液流出。如果病人有频繁吞咽动作，反复从口中吐出血液或凝血块，或前鼻孔有持续血液滴出，应立即进行鼻腔填塞止血。本组1例病人术后前鼻孔持续出血，采用加压填塞止血，肌肉注射巴曲酶，静脉输入止血药后，出血停止。后来，我们将鼻腔填塞物改用速即纱，未再发生术后出血。高血压病人的术前血压调整和术后血压监测也是预防术后出血的重要措施。嘱病人进软食，勿大声讲话，不要挤压鼻部，以免引起出血。保持大便通畅，以免用力大便时增加腹压导致血管破裂再度出血。严密观察生命体征变化术后3D可有吸收热，告知病人不必紧张，如持续高热或高热不退提示伤口感染或并发症，应查明原因，及时向主管医生汇报并遵医嘱应用抗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6生素治疗，以控制感染。出院指导病人手术出院后，仍需进行多次鼻腔冲洗和定期换药。因此，在病人出院时，要做好出院指导。向病人发放出院指导卡，卡片上填好出院后鼻腔换药冲洗的具体时间，使病人做到心中有数，按时到医院治疗。同时，科室也要做好预约登记，合理安排病人检查和换药。告知病人术后注意事项禁止吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物治疗后预防受凉感冒，以免影响伤口愈合个别病人治疗后1周内出现鼻塞、流涕、鼻背轻微肿胀等，属正常现象禁止用力擤鼻涕或用手抠鼻子，以免鼻出血术后1周内不应从事体力或大运动量活动，以防出血。3小结鼻息肉切除术属一般鼻内手术，创伤较小，采取局部麻醉下手术，故在术中和术后带来的痛苦和不便均使病人产生极大的畏惧心理，甚至导致手术不彻底或术后出血等并发症。因此，手术前后的护理质量起着重要作用。围术期的护理与手术有同等重要的作用，手术只是完成了治疗过程的一半，而术后护理与指导是更为复杂和长期的工作3，护理的中心环节是如何保持术后鼻腔通风良好和鼻窦引流通畅。【参考文献】1柏亚玲，谢娟，高军，等鼻腔堵塞对病人生精品文档