2型糖尿病大血管病变患者crp、tnf-α、apn水平的检测及临床意义

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/82型糖尿病大血管病变患者CRP、TNF、APN水平的检测及临床意义作者郭青云作者单位湖北省应城市人民内分泌科，湖北应城432400【摘要】目的探讨2型糖尿病大血管病变患者C反应蛋白CRP、肿瘤坏死因子TNF、脂联素APN的水平及临床意义。方法125例2型糖尿病患者分为两组，有大血管病变患者65例为A组，无大血管病变患者60例为B组，同时选取50例健康者作为对照组。检测并比较3组血清超敏C反应蛋白HSCRP、TNF、APN水平及颈动脉内膜中膜厚度IMT。结果A组、B组及对照组血清HSCRP、TNF水平及IMT依次降低，APN水平依次升高，组间比较差异均有统计学意义F值分别为、，P均【关键词】2型糖尿病大血管病变超敏C反应蛋白HSCRP肿瘤坏死因子TNF、脂联素APNABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORETHECHANGEOFCRP，TNFANDAPNANDTHEIRCLINICALSIGNIFICANCEINTYPE2DIABETESPATIENTSWITHMACROANGIOPATHYMETHODSATOTALOF65CASESOF精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8TYPE2DIABETESWITHMACROANGIOPATHYWERESELECTEDASGROUPA，60PATIENTSOFTYPE2DIABETESWITHOUTMACROANGIOPATHYASGROUPBAND50HEALTHYPERSONSASCONTROLGROUPHSCRP，TNF，APNANDIMTWEREMEASUREDANDCOMPAREDAMONGTHREEGROUPSRESULTSHSCRP，TNFANDIMTWEREHIGHESTANDAPNWASLOWESTINGROUPAFOLLOWEDBYGROUPBANDCONTROLGROUPWITHSIGNIFICANTDIFFERENCEF，PKEYWORDSTYPE2DIABETESMACROANGIOPATHYCREACTIONPROTEINTNFAPN糖尿病大血管并发症是2型糖尿病患者致残及死亡的主要原因，近年来研究表明糖尿病患者机体存在慢性炎症反应，在2型糖尿病大血管病变中，炎症因子可能发挥重要作用1。糖尿病大血管病变与非糖尿病患者动脉粥样硬化的组织病理学改变相同，但其发生早、进展快，患者预后差。C反应蛋白CRP是敏感的炎症标志物26，是冠心病、脑卒中的独立风险因子，与动脉粥样硬化的发生、演变和进展密切有关。本文研究目的是探讨CRP等炎症因子在2型糖尿病大血管病变发生中的作用，以期为临床治疗提供依据。1资料与方法临床资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8选择2009年8月2011年8月本院诊治的125例2型糖尿病患者为研究对象，均符合WHO1999年发布的诊断和分型标准，根据有无大血管病变分为A组与B组。A组65例，为2型糖尿病合并大血管病变者，其中男性40例，女性25例，年龄4882岁，中位年龄岁伴发高血压者39例，冠心病者32例，脑梗死者28例。B组60例，为单纯2型糖尿病未合并大血管病变者，其中男性38例，女性22例，年龄4983岁，中位年龄岁。排除标准排除糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外伤手术、恶性肿瘤、肝脏疾病、类风湿、自身免疫性疾病及服用他汀类药物患者。选取同期体检的健康者50例作为对照组，其中男性30例，女性20例，年龄4781岁，中位年龄岁。3组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义P，具有可比性。方法采用颈动脉彩色多普勒超声检查3组颈动脉内膜中膜厚度IMT，正常颈动脉IMT为MM。所有个体均于清晨空腹采静脉血6ML，采用乳胶增强免疫比浊法测定患者血清超敏C反应蛋白HSCRP水平，双抗体夹心ELISA法测定脂联素APN水平，放射免疫分析法测定肿瘤坏死因子TNF水平。统计学处理采用统计学分析软件进行数据分析，计量资料用均值精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8标准差XS表示，多组间的比较采用方差分析，HSCRP、TNF及APN与IMT的相关性采用PEARSON相关分析，P2结果3组血清HSCRP、TNF、APN水平及IMT的比较A组、B组及对照组血清HSCRP、TNF水平及IMT依次降低，APN水平依次升高，组间比较差异均有统计学意义F值分别为、，P均糖尿病患者HSCRP、TNF、APN与IMT的相关性分析PEARSON相关分析显示A组HSCRP、TNF、APN水平与IMT显著相关R值分别为、，P均3讨论2型糖尿病患者大血管并发症的发生率显著高于非糖尿病人群，近年来研究认为2型糖尿病大血管并发症患者机体始终存在慢性全身性炎症反应。本组结果表明2型糖尿病合并大血管病变组、单纯2型糖尿病组及对照组血清HSCRP、TNF、IMT依次降低，APN水平依次升高，PEARSON相关分析显示糖尿病组HSCRP、TNF、APN水平与IMT显著相关，表明2型糖尿病患者机体存在慢性炎症反应，HSCRP、TNF及APN与2型糖尿病合并大血管病变密切相关，参与了动脉粥样硬化的发生、发展。在动脉粥样硬化病变发生、发展的过程中，从斑块形成至破裂，始终都有各种炎症细胞和大量炎症介质参与。CRP、CER等急性期反应蛋白在机体感染、炎症及组织损伤精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8等应激状态下短期内迅速变化，而CRP检测应用最广7。CRP作为血管炎性标志物已被公认为脑梗死的发生、演变及进展相关的促炎因子，是未来发生心脑血管事件的预测因子8。已有的研究表明，糖尿病患者CRP水平异常升高，其原因与糖尿病患者长期急性相反应、慢性炎症刺激、胰岛素抵抗及高血糖导致内皮功能障碍有关9。CRP刺激血管内膜增生以及平滑肌增殖，产生各种细胞因子并诱导基质的降解，参与糖尿病患者动脉粥样硬化的进程。TNF一直被认为是由多种细胞、特别是激活的巨噬细胞分泌的一种细胞因子，当机体高血糖和胰岛素抵抗时TNF分泌增多，导致平滑肌细胞增生和内皮细胞受损，进而刺激肝脏分泌CRP增加。TNF还能促进CSIS基因的表达，产生血小板衍化生长因子，促进血管平滑肌细胞的生长增殖。目前研究认为脂联素与成人的胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等疾病密切相关，在调节糖脂代谢、胰岛素抵抗及抗动脉粥样硬化方面发挥重要作用，是机体的保护因子10,11。脂联素可对抗血管细胞及脂肪组织TNF的促炎反应，通过减少TNF水平进一步降低CRP水平。脂联素可减少内皮细胞黏附因子的表达，抑制单核细胞附壁，同时减少TNF以及多种促平滑肌细胞增殖的生长因子。通过抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化，修复损伤的内皮，起到抗动脉粥样硬化的作用。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8综上所述，HSCRP、TNF及APN参与动脉粥样硬化的发生机制，与2型糖尿病大血管病变密切相关。【参考文献】1阎蘅，孙海燕血清CRP、IL6、TNF和血脂与糖尿病大血管并发症的关系研究J中国医刊，2008，43347482唐灵，陈春莲，苏桂兰，等2型糖尿病肾病患者内脂素、脂联素和C反应蛋白变化及其临床意义J中国全科医学，2011,14826163廖洪血清超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平变化与冠心病关系研究J临床和实验医学杂志，2011，1024189418954马广蕊，金秀平同病程2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的比较J中国全科医学，2011,1424945马广蕊，王玉东，张戈，等2型糖尿病患者皮质醇水平与高敏C反应蛋白的相关性研究J中国全科医学，2011,1482628精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/86范红心2型糖尿病患者C反应蛋白与血脂代谢的关系J实用临床医药杂志2011EARTPROTECTIONSTUDYCOLLABORATIVEGROUPEMBERSONJ，BENNETTD，LINKE，ETALCREACTIVEPROTEINCONCENTRATIONANDTHEVASCULARBENEFITSOFSTATINTHERAPYANANALYSISOF20,536PATIENTSINTHEHEARTPROTECTIONSTUDYJLANCET,2011,37797644694768刘杏瑜，梁卫权，肖志衡急性脑梗死患者同型半胱氨酸、C反应蛋白及血糖水平相关性研究J中国实用神经疾病杂志，2010，131117189王慧，陈福琴载脂蛋白C反应蛋白与老