儿童过敏性紫癜56例临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5儿童过敏性紫癜56例临床分析作者胡亚梅，张丽萍作者单位030006山西太原，武警山西总队医院【关键词】儿童过敏性紫癜临床分析过敏性紫癜HSP是儿童时期常见的血管变态反应性出血性疾病之一，其临床表现主要为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾炎等多脏器损害，近年来其发病率有上升趋势。现将本院近2年来收治的56例HSP患儿进行回顾性分析。1临床资料一般资料56例住院患者诊断符合1990年美国风湿病协会制定过敏性紫癜诊断标准1。发病年龄及季节分布56例中男34例，女22例，男女1年龄212岁，其中25岁5例，512岁51例四季均有发病，13月15例，46月9例，79月6例，1012月26例，其中10月至次年3月为发病高峰，占全年发病的。发病前诱因有明确诱因者26例，其中呼吸道感染18例，食物过敏7例，药物过敏1例。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5首发症状单纯皮疹仍为主要首发症状，以胃肠道症状为首发症状者次之，且易误诊。临床表现皮肤紫癜全部病例先后均出现皮肤紫癜，累及部位以双下肢最多见为55例，其次为臀部32例，上肢2例，颜面部及躯干很少出现紫癜，紫癜伴荨麻疹及皮肤瘙痒者6例，出现血管神经性水肿者21例，其主要分布于头面部及四肢，还有1例为背部。胃肠道症状26例出现轻重不一的腹痛、呕吐及便血症状，多数表现为阵发性脐周绞痛，仅有少数表现有便血，其中以此症状为首发症状5例，1周内出现皮肤紫癜。关节症状出现关节症状者36例，主要表现为多个大关节肿痛，活动受限，其中膝关节21例，踝关节25例，肘关节12例，掌指趾指关节3例。肾脏症状紫癜伴肉眼血尿2例，肾功能正常。实验室检查全部病例均做血尿便常规检查。血白细胞410精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5109/L者22例，10109/L者34例血小板计数100300109/L者46例，300109/L者10例尿常规检查以连续2次出现尿蛋白或血尿者为异常。56例病例中尿检异常者10例，便潜血阳性者8例，32例患者查凝血系列均正常，全部病例查肾功能正常。治疗及转归急性期均嘱患者卧床休息，停用可能致敏的食物及药物，所有患者均予抗组胺药物西替利嗪及潘生丁口服，部分患者予西咪替丁有消化道症状者，腹痛便血及出现血管神经性水肿者予静点琥珀酸氢化可的松，有感染者予以抗生素治疗，所有患者均好转或痊愈出院，1例尿常规检查异常，门诊随诊复查。2讨论过敏性紫癜是一种累及全身小血管的变态反应性疾病，好发于秋冬季节。CALVIN2等曾报道发病年龄常见于210岁男童，而2岁以下以及成年人少见。本组资料显示，5岁以上男性儿童发病率较高，高发年龄稍晚于国外。前驱呼吸道感染为过敏性紫癜最常见的诱因，本组资料显示病例发病前13周有呼吸道感染病史，符合此特点。过敏性紫癜可累及多个脏器，皮肤紫癜为诊断的必要条件，且皮肤紫癜亦为该病最常见的首发症状，因此，诊断正确率高。但若以胃肠道症状为首发症状时易发生误诊或漏诊，应与精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5急腹症相鉴别。本组资料有5例以胃肠道症状为首发症状，其中2例误诊为肠系膜淋巴结炎，2例误诊为肠痉挛，1例误诊为肠功能紊乱，故对于儿童不明原因的急性痉挛性腹痛，症状严重，而体征轻微，应反复检查腹部有无反跳痛及肌紧张，并详细进行皮肤体检，化验尿常规等，尤其是学龄儿童应考虑腹型过敏性紫癜的可能，而不宜急于剖腹探查。紫癜性肾炎是HSP最严重的并发症，肾脏受累的严重程度直接决定该病的远期预后。方湘玲3等曾报道，年龄10岁，皮疹反复，持续超过1个月为过敏性紫癜发生肾脏损害的易感因素。故预防感染、减少病情反复，对预后起到重要作用。【参考文献】1胡亚美，江载芳实用儿科学,第6版北京人民卫生出版社，20026886902CALVINAMC，LLORAJ，CARCIAPORRNAC，ETPURPURAINCHILDRENFROMNORTHWESTERNSPAINA20YEAREPIDEMOLOGICANDCLINICALSTUDY，MEDICINE，2001