冷刀锥切术后cinⅱ-ⅲ患者hpv病毒负荷量变化的临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6冷刀锥切术后CIN/患者HPV病毒负荷量变化的临床分析作者赵涛作者单位050011河北省石家庄市第一医院妇科【摘要】目的探讨宫颈上皮内瘤样病变CIN患者行宫颈冷刀锥切术后宫颈脱落细胞高危型人乳头瘤病毒HPVDNA负荷量的变化。方法回顾性分析我院妇科收治的94例行冷刀锥切的CIN/患者的临床资料，采用杂交捕获第二代HC技术，对纳入研究的患者手术前后均行宫颈脱落细胞高危型HPVDNA检测，观察其高危型HPVDNA病毒负荷量的变化。结果94例患者中CIN级25例，CIN级69例。术前高危型HPVDNA平均负荷量为PG/ML，术后为PG/ML。CIN患者锥切术后高危型HPVDNA平均负荷量较术前显著降低P【关键词】宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切术人乳头瘤病毒子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤第二位1。宫颈上皮内瘤样病变CIN是浸润性宫颈癌的癌前病变，如不及时治疗，约66的CIN/级进展为原位癌，2进展为浸润癌2,3。根据美国阴道镜宫颈病理学会AMERICASOCIETYFORCOLPOSCOPYANDCERVICALPATHOLOGY，ASCCP制定的CIN处理指南提出1，对于阴精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6道镜满意的CIN/级患者，可采取宫颈锥切术。流行病学和基础研究已证实高危型人乳头瘤病毒HPVDNA持续感染是CIN和宫颈癌的主要病因。我们对行宫颈冷刀锥切术的CIN患者术后HPVDNA进行随访，分析其病毒负荷量的变化，探讨冷刀锥切对CIN/的病毒清除作用。1资料与方法一般资料2008年3月至2009年12月我院妇科收治的CIN患者94例，年龄2466岁，平均年龄418岁。按病变程度由轻到重依次分为CIN级25例，CIN级69例。所有患者手术前后均行宫颈脱落细胞高危型HPVDNA检测。方法所有标本均由专业妇产科医师采取，使用DIGENE公司提供的专用宫颈脱落细胞取样器，缓慢插入患者宫颈外口，分别按顺时针和逆时针方向各旋转3周，刷取一定数量的宫颈脱落细胞，然后取出取样器，并置于DIGENE公司专用的标本保存液，4贮存待检。对纳入研究的全部CIN患者于手术前后行宫颈脱落细胞高危型HPVDNA检测，采用DIGENE公司第二代杂交捕获试验试剂盒HC2，其基本原理是利用对抗体捕获的信号放大和化学发光信号的检测。判读及评估标准精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6以每份样本的检测值相对发光单位RLU与专用试剂盒HPVDNA阳性对照临界值CO的比值RLU/CO表示宫颈组织细胞HPVDNA的负荷量，如RLU/CO，则表示每毫升标本中HPVDNA的含量PG，结果为阳性反之，结果为阴性。统计学分析应用SPSS统计软件，计量资料以XS表示，采用T检验，P2结果94例CIN患者中CIN25例，治疗前高危型HPVDNA平均负荷量为PG/ML，治疗后为32PG/MLCIN69例治疗前高危型HPVDNA平均负荷量为PG/ML，治疗后为PG/MLCIN、CIN术后HPV转阴率分别为、，术后总转阴率为。复查高危型HPVDNA的时间为手术后平均134D。见表1。表1CIN患者冷刀锥切前后高危型HPVDNA负荷量变化及转阴率3讨论宫颈冷刀锥切术是诊断和治疗CIN/CIN的一种规范的手术方法，能够提供完整的手术标本，了解病变的分级、病变范围、病变上皮与间质的关系、浸润深度和切缘状态，避免了LEEP手术病理学检查时切缘定位困难4,5，电灼影响标本切缘的细胞学评价，术后复发率高等缺点6。WIDRICH等7认为LEEP术治疗CIN不够可靠，若不做子精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6宫全切术，推荐使用冷刀锥切术。徐波等8,9认为对于高级别的CIN的患者CIN以上应选择冷刀锥切，根据锥切术后的病理结果进一步决定治疗和随访方案，避免漏诊早期浸润癌，能够使宫颈疾病患者得到及时准确的治疗。根据国外相关报道CIN的自然消退率达57609，国内刘莹等11研究462例CIN伴HRHPV阳性患者自然转归中报道6个月转阴率,12个月为,24个月为。我们研究的所有进行冷刀锥切并定期复查的病例中，约83的CIN/CIN患者于手术后平均134D高危型HPVDNA转阴，并且高危型HPVDNA平均负荷量较术前显著降低P【参考文献】1WRIGHTTCJR，COXJT，MASSADLS，ETCONSENSUSGUIDELINESFORTHEMANAGEMENTOFWOMENWITHCERVICALINTRAEPITHELIALNEOPJOBSTETGYNECOL,2003,1892953042HERNANDEZHERNANDEZDM，ORNELASBERNALL，GUIDOJIMENEZM，ETBETWEENHIGHRISKHUMANPAPILLOMAVIRUSDNALOADANDPRECURSORLESIONSOFCERVICALCANCERINMEXICANONCOL,2003,903103173沈铿，郎景和，黄惠芳，等子宫锥切术在子宫颈精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6上皮内瘤样病变诊断和治疗中的价值中华妇产科杂志，2001,362644赵方辉，马俊飞，乔友林，等人乳头状瘤病毒DNA载量与子宫颈病变的关系中华流行病学杂志，2004,259219245李隆玉，乔志强宫颈癌前病变患者治疗前后HPV病毒负荷量变化的临床分析中华肿瘤防治杂志，2006,132983006李宏杰，喻单根，李芳枝LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效观察河北医药，2010,32272827297WIDRICHT，KENNEDYAW，MYERSTM，ETINAITUOFTHEUTERINECERVIXMANAGEMENTANDONCOL,1996,613043088徐波，王洁，何秀兰，等宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的作用实用医学杂志，2006,221581599郑晓红宫颈上皮内瘤变及宫颈癌140例临床分析精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6中国基层医药，2009,16201