原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的护理作者付佳作者单位030013，山西省肿瘤医院【摘要】目的总结原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的护理措施。方法回顾性分析56例原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的临床资料。结果本组病人均顺利完成治疗计划，治疗后2个月6个月进行临床及影像学变化评估，有效率达100。结论加强原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的护理效果明显。【关键词】原发宫颈癌三维适形调强放疗护理宫颈癌居我国女性生殖道恶性肿瘤首位，众多研究表明早期宫颈癌病人A单纯根治性手术与单纯根治性放疗两者治疗效果相当1。近年来，随着以精确定位、精确计划和精确治疗为核心的精确放疗技术的快速发展，放射治疗的整体疗效得到了提高。以三维适形放疗或调强放疗为代表的精确放疗技术在临床上得到广泛应用，它进一步优化了放疗治疗肿瘤的技术优势，使肿瘤的放射治疗更加精确、有效，更加提高了宫颈癌病人放疗的治愈率。采用精确的固定、定位、立体定向和三维计算及显示的方法，采用常规或非常规剂量分割方式在三维水平上进行的立体适形调强放疗，可使高剂量区的剂量分布形状在精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7三维方向上和靶区的实际形状相一致，靶区内剂量强度可调，目的是在减少或不增加正常组织损伤的前提下增加肿瘤的照射剂量，从而提高局部控制率和/或病人的生存质量2。我院2005年引进了立体适行放疗和调强放疗系统，我病区应用三维适行调强放疗技术治疗56例原发宫颈癌病人，效果良好。现报告如下。1临床资料一般资料本组原发宫颈癌病人56例，其中期A期7例，B期38例，期11例年龄32岁71岁，平均53岁。治疗方法病人平卧于体架内，体架内置负压袋，抽真空成塑型固定躯体，标出体表标志，CT扫描获取治疗体位的解剖数据，传送至治疗计划系统，医生根据报告勾画靶区，物理师根据医生要求制订治疗计划。医生确定计划后再次CT复位，检查等中心位置是否正确，如无问题病人在直线加速器上开始进行治疗。结果本组病人均顺利完成治疗计划，治疗后2个月6个月进行临床及影像学变化评估，有效率达100。2护理心理支持由于宫颈癌病人受教育程度普遍偏低，对三维适行调强放疗这一肿瘤治疗治疗的新技术的认识不够，加之肿瘤病人本身心理负担极重，在是否接纳这项治疗的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7问题上往往会犹豫不决，心存疑虑，而病人的治疗态度直接影响着治疗效果。此时，护士应正确地引导病人，用通俗易懂的语言讲解有关三维适行调强放疗的治疗原理、过程及效果，用真实的康复实例增加病人完成治疗的信心。通常，治疗过程的无创性、痛苦小是解除病人畏惧心理的切入点，另外，三维适行调强放疗的精确定位，靶区边缘剂量梯度锐减，似“刀”的通俗理解符合多数就诊病人的心理，增加了病人对治疗效果的肯定认识。将病人调整为积极的治疗态度是实施有效治疗的第一步3。治疗前准备调整病人的生理状态，配合医生做好各项辅助检查。治疗过程需4周6周时间，应事先做好体表清洁工作，以免因中途洗澡等丢失体表标志影响治疗进程。做体膜时要脱去外衣及厚的衣物，以减少皮肤与枕垫之间的间隙，保证定位的精确性，因此要告知病人定位时穿宽松易脱的开衫，以方便操作，减少暴露时间。放射野皮肤的护理三维适行调强放疗技术使放射野皮损较常规放疗明显减轻，但随着放射剂量的累积还是会出现不同程度的放射性皮炎。一般将皮肤的放射性损伤分为四度度为毛囊性丘疹与脱毛，度为红斑反应，度为水疱，度为坏死溃疡2。大多数接受放疗的病人都会出现度、度皮损，我病区通常使用滑石粉冰片按101的比例配制每日给病人进行放射野的皮肤护理。嘱病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7人穿宽松柔软的内裤，保持局部皮肤的清洁干燥。皮肤护理时要注意观察皮损的进展情况，宫颈癌放射病人在腹股沟和骶尾部易出现度皮损，要根据伤口情况，采用无菌技术进行局部换药，加快愈合，防止感染。阴道冲洗阴道冲洗在宫颈癌三维适行调强放疗的过程中非常重要。肿瘤组织在放疗的过程中会坏死脱落，如蓄积在腔道，会引起感染、腔道粘连，也会影响肿瘤组织对放射线的敏感性4。因此治疗期间以及治疗后的恢复期，都应坚持冲洗。我病区使用我院制剂室配置的阴道冲洗液含蒸馏水、乙醇、薄荷脑、麝香草酚等成分与温开水1200的配比浓度每日进行阴道冲洗，每次冲洗液量不少于500ML。使用放疗增敏剂的护理随着放射生物学的研究进展，放疗增敏剂产品越来越广泛的应用于临床。宫颈癌在进行三维适行调强放疗的过程中使用甘氨双唑钠为肿瘤放疗的增敏剂，可将射线对肿瘤乏氧细胞DNA的损伤固定，抑制其DNA损伤的修复，从而提高肿瘤乏氧细胞对辐射的敏感性5。临床多按体表面积每次800MG/M2，于放射治疗前加入到100ML生理盐水中充分摇匀后，30MIN内静脉输注完。给药后60MIN内进行放射治疗。隔日1次，每周3次用药。其作用特点要求护理人员要严格掌握和记录放疗的实施时间和给药时间，准时给药保证生物学活性，现用现精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7配并准确掌握输注速度，要求输注速度为50GTT/MIN左右用药过程中要严密观察药物的副反应的发生，使用中如病人出现心悸、皮肤瘙痒、皮疹和恶心、呕吐等不适症状时，应及时向主管医生汇报，对症处理。骨髓抑制的护理三维适行调强放射治疗同常规放射治疗一样不可避免地引起白细胞下降，故应加强护理，防止感染。保持病室内空气流通，温湿度适宜，每日开窗通风2次，床单元每日用含氯消毒液擦拭1次，用餐前饭菜用微波炉加热5MIN以上，口杯、便盆使用前后用开水冲烫，并提高各项治疗、护理操作的无菌要求。嘱病人尽量避免去人多的公共场所，防止感冒。消化道护理宫颈癌病人在进行三维适行调强放疗的过程中，腹部受大剂量照射后，脏器水肿可导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，除遵医嘱对症药物治疗外，应创造良好的进餐环境，满足其饮食习惯和爱好，鼓励病人多进食，一方面补充丢失的水分和营养，另一方面进食可有效控制中轻度消化道症状6。3小结三维适行调强放疗技术的建立、发展和完善标志着肿瘤放射治疗进入了精确放疗的新时代，宫颈癌病人接受三维适行调强放疗是不可阻挡的趋势，宫颈癌病人得到了更高的治愈率和生存质量。与常规放疗相比较，三维适行调精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7强放疗的副反应所产生的时间和程度发生了变化，病人护理模式也应随之进行调整，使病人得到更安全、有效的专业护理帮助。这就要求放疗科护士除了掌握各项护理操作技能和医学基本知识外，要对放疗治疗专业的新技术新理论、放射物理学、放射生物学等知识进行学习和掌握，这样才能有理有据，有的放矢的实施护理工作，提高专科护理质量。【参考文献】1殷蔚伯肿瘤放射治疗学M第4版北京中国协和医科大学出版社，200710152于金明肿瘤精确放射治疗学M济南山东科学技术出版社，2004123黄丽肿瘤心理治疗M北京人民卫生出版社