后腹腔镜下输尿管上段切开取石术手术配合

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3后腹腔镜下输尿管上段切开取石术手术配合作者朱桂芳作者单位430400，湖北省武汉市新洲区人民医院【关键词】后腹腔镜输尿管上段切开取石术手术配合后腹腔镜下输尿管上段切开取石术已逐渐被病人认同和接受，该手术特点创伤小、干扰少、病人恢复快。现将该手术的配合介绍如下。1一般资料5例病人均为输尿管上段结石男4例，女1例年龄40岁65岁均行后腹腔镜下输尿管上段切开取石术术后7D出院，1个月后入院拔出双“J”管。2手术配合术前准备病人准备术前1D访视病人，了解病人及家属的心理状况，做好解释工作和心理护理，以利于病人配合麻醉及手术了解化验室检查、心肺功能、血常规结果、CT片结石定位了解手术区域的皮肤准备情况，术前禁食、禁饮等。器械准备术前准备腹腔镜电视摄像系统、全自动二氧化碳气腹机，电切电凝系统及腹腔镜相关的精密手术器械双腔套管精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3穿刺针、10MM腹腔镜、气腹针、气腹管、弯分离钳、组织抓钳、组织剪、持针器、电切电凝钩、吸引管头等，确保其处于完好备用状态。巡回护士配合为病人建立静脉通道，麻醉师给病人行气管插管全身麻醉。将敷肌板搏置在病人一侧大腿外侧处，取侧卧位患侧朝上，下面放置好特制海绵垫。前胸、后背置中单妥善固定，双上肢分别置于托手板上，并用手带固定好，病人上腿伸直，下腿弯曲，两腿之间垫海绵垫，并用脚带固定好。臀部用腰带固定，摇起腰桥，使病人手术部位皮肤绷紧，调整手术床头高脚低位，尽量暴露手术野。调节手术灯光，接通腹腔镜等仪器的电源，再检查各设备控制按钮及仪器显示屏是否正常，对摄像系统及冷光源纤维光速进行调试，当电视屏幕清晰地映出内镜所见到的物体即可。器械护士配合协助术者对病人手术野皮肤消毒及铺巾，连接气腹机管道、光源、光缆线、电凝电切线、冲洗吸引器装置，清点好普通器械、腔镜器械、纱布、纱条、线卷等数目，所有连接、清点准备无误，医生开始手术。协助医生在腋中线至髂嵴连线中点做第1个切口，切口长10MM，切开皮肤皮下组织，钝性分离肌层至腹膜后间隙，建立腹膜后空间，并置入穿刺套管，向腹膜后间隙注入二氧化碳气体。置入精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3内镜观察腹膜后腔，在内镜监视下先肋腰点做1个10MM切口置入套管，在腋前线肋下交界处做1个5MM切口置入套管，递分离钳分离肾周脂肪，沿肾下极探查输尿管，显露结石段并用硅胶管吊起固定输尿管。递腹腔镜专用组织剪剪开输尿管，递分离钳分离结石、取出结石后从切口拿出体外，递输尿管导管从输尿管切口插入至膀胱，探查输尿管中段、下段是否通畅，取回输尿管导管，递双“J”管套入导丝推入输尿管做内引流、递带针30可吸收缝合线缝合输尿管切口，并用生理盐水冲洗，递吸引器吸净液体，检查手术野，彻底止血，放置负压引流，放出腹膜后腔二氧化碳气体，清点台上物品数目，缝合切口，敷料覆盖切口，压迫止血。3小结腹腔镜手术是一项手术精度较高的微创手术方法，要提高手术成功率，一方面要