循证护理在人工颈椎间盘置换术围术期的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5循证护理在人工颈椎间盘置换术围术期的应用作者田秀峰作者单位450006，河南省直第三人民医院【摘要】目的探讨循证护理在人工颈椎间盘置换术围术期的应用。方法对7例人工颈椎间盘置换术病人进行围术期循证护理，包括提出循证问题、循证支持、循证观察、循证应用。结果实施循证护理能有效地提高护理质量，提高病人对护士的满意度。结论在人工颈椎间盘置换术围术期应用循证护理，可保障护理质量，加强医护协作，提高护士的专业素养。【关键词】循证护理人工颈椎间盘置换术围术期循证护理EVIDENCEBASEDNURSING，EBN是20世纪90年代随循证医学的发展而建立的1。在过去几十年，护理学科发生了巨大的变化，如开展“以病人为中心”的整体护理，以最低的成本提供最优质的服务等。同时护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展2。国内已将循证护理应用于颈椎间盘突出症相关手术围术期3。2009年5月2010年9月我院骨一科实施7例9个节段人工颈椎间盘置换术，同时开展了围术期的循证护理，取得满意的效果。现报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/51资料与方法一般资料2009年5月2010年9月我科实施人工颈椎间盘置换术病人7例，男6例，女1例年龄35岁62岁，平均岁发病时间为3个月22个月，平均个月病变均发生在C3C7节段，其中单节段病变5例，双节段病变2例查体均有颈椎间盘源性疼痛及一侧或双侧肢体放射痛、麻木和肌无力等症状行单节段置换术5例，双节段置换术2例平均住院日D。循证护理提出循证问题寻找该手术围术期可能出现的护理问题。护理组找寻的主要问题包括中枢性呼吸困难的可能潜在并发症脊柱再灌注损伤有体液不足的可能知识缺乏与家属、病人缺乏早期及出院康复知识有关等。循证支持根据护理问题进行文献查寻。四川华西医科大学附属第一医院是亚洲唯一的循证医学中心所在地，该院护理人员完成了国内中文护理期刊中所有随机对照试验论文的首检工作，建立中文资料库4。循证问题及循证支持阶段是护理成功的关键。循证观察精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5科主任、主管医生、责任组长、责任护士等科室人员召开专门会议，对相关文献进行评审，讨论评价实证的有效性、实用性，最后应用设计严密的科研结论。循证应用包括制订围术期护理计划，实施护理计划并进行批判性的分析。我们结合病人的需求、临床专科知识、经验制订护理计划，包括心理护理、环境护理、气管及食道推移训练、呼吸道的护理、术后早期的功能锻炼和出院的康复指导。术后第1天进行专科护理查房分析，出院半个月整理文稿并在科室内部讨论总结，通过动态评审监测实施效果。这一阶段，也可以出版相关文献的方式进行交流与推广。2结果7例人工颈椎间盘置换术病人均顺利渡过围术期，临床症状明显减轻，仅1例出现一时性喉返神经牵拉症状，其余未发生并发症。出院15D、3个月、6个月电话随访疗效很好，对护理工作十分满意。科室总结整理的课件在医院年底新技术新业务大会上参评获得护理创新一等奖。4讨论循证护理作为一种新的临床护理观念和护理方法，目前已广泛应用于临床，其核心思想就是要求护理人员运用最新、最可靠的科学证据对病人实施有效的护理，其目标精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5就是鼓励护理人员在护理实践中采用已经证明有效的措施，摒弃那些未被证实、依赖传统或已经证明对病人不利的方法58。循证护理是整体护理的深化和补充，实施循证护理能有效地保障护理质量，极大地改善和提高了住院病人的生活质量，从而提高病人对护士的满意度。循证护理以临床实践中的问题为出发点，要求护士掌握计算机文献检索方法，以最新、最科学的方法实施护理技术，在实施过程中能激发团队精神，加强医护间的协调，给医疗新技术新业务的开展提供有力的护理技术支持。最近几年护理部在“三基”的培训上下足了功夫，但科室专科培训尚有不足，开展“实证为基础”的循证护理，可提高护理人员的专科知识及专科技能。【参考文献】1KLASSENPG，KARSHMERJF，LILEPRACTICEAPPLYINGTHESTANDARDINNURSINGEDUCATIONJJOURNALOFNURSINGEDUCATION,2002,4131211242杜子平，李成宏，雷凤仙，等循证护理概况及实施中的问题和对策J全科护理，2011,91B167168精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/53朱亚萍颈椎间盘突出症前入路手术后ICU监护中的循证护理J现代医院，2008,871311324隋永红，曾莹，易冬梅，等循证护理在国内的临床实践J解放军护理杂志，2004,211149505唱荣艳，于颖循证护理在临床护理中的应用体会J护理研究，2007,21增刊11021036宋晓园循证护理在预防术中低体温中的应用J护理研究，