护理干预对支气管哮喘病人吸入糖皮质激素依从性的效果研究

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6护理干预对支气管哮喘病人吸入糖皮质激素依从性的效果研究作者张江平，陶红梅作者单位519000，中山大学附属第五医院【摘要】目的观察护理干预对支气管哮喘病人吸入糖皮质激素治疗依从性的影响。方法将80例支气管哮喘并吸入糖皮质激素的病人随机分为两组，对照组予常规护理，干预组在常规护理基础上实施一系列护理干预，12个月后观察两组病人激素治疗依从性及哮喘控制测试ACT得分情况。结果干预组与对照组病人治疗依从性分别为与干预组ACT得分较对照组明显升高，差异均具有统计学意义P【关键词】支气管哮喘护理干预糖皮质激素全球哮喘防治创议GINA方案指出，根据哮喘发病机制的特点，推荐长期规范吸入糖皮质激素治疗，可以取得良好的治疗效果。据调查表明，在我国接受规范治疗的哮喘病人不足1，依从性差正是哮喘病人吸入糖皮质激素治疗效果欠佳及复发率高的重要因素1。本研究通过对我院呼吸内科40例支气管哮喘病人吸入激素进行护理干预，从而提高病人吸入治疗的依从性，有效改善哮喘症状，提高病人的生活质量。现报告如下。1资料与方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6一般资料选择2007年4月2010年3月在我院呼吸内科住院，符合中重度诊断标准2，吸入糖皮质激素治疗的病人80例，随机分为干预组和对照组各40例。干预组男18例，女22例年龄19岁56岁，平均岁病程4个月至年，平均年。对照组男21例，女19例年龄18岁58岁，平均55岁病程3个月至年，平均年。两组病人年龄、病程、文化程度等比较，差异无统计学意义P，具有可比性。方法干预方法对照组按常规予以药物治疗相关健康教育，干预组除常规教育外，由专人负责实施全程护理干预。干预组病人设立档案，由专人负责实施整体护理及全程吸入激素督导。按计划进行系统的健康教育，包括哮喘的病因、发病机制、哮喘阶梯治疗方法、用药安全性、指导病人掌握正确吸入激素方法及自我病情监控。针对病人病情制订个体化治疗方案，定期监测肺功能，根据哮喘病情控制分级指南制订治疗方案，以最小量、最简单的联合和最小的不良反应，达到最佳控制症状的原则，以提高疗效，减少不良反应的发生，增加病人治疗疾病信心，从而提高用药依从性。出院后进行电话随访，每月1次，以了解病人吸入治疗的依从性，观察用药后的病情变化，并交代注意事项，督促精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6病人规范用药、按时复诊、定期检查。另外，指导病人记录哮喘日记，不仅可以让病人动态观察自己病情进展情况，提高治疗积极性，同时也为医生治疗方案提供参考。效果评价两组病人均于吸入激素治疗12个月后进行遵医行为调查和哮喘控制程度评价。遵医行为测量采用自行设计调查问卷。一般资料包括病人性别、年龄、病程、文化程度、经济情况等。吸入激素治疗依从性及影响因素包括对哮喘知识的了解、对吸入激素治疗的重要性的认识程度、吸入的剂量及使用方法、吸入治疗中断的原因及吸入过程中碰到的困扰问题等。由专人负责调查，调查前使用统一指导语，问卷由病人自行填写，当场收回。共发放80份，收回80份，有效80份。完全依从是指病人遵从医嘱时能按时按量用药不依从指不遵从医嘱按时按量用药，包括间断用药、自行增减吸入药量或自行停药3。哮喘控制程度评定标准根据2008年支气管哮喘防治指南中哮喘的管理内容，哮喘控制测试ACT得分25分为控制，20分24分为部分控制，19分以下为未控制4。统计学方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6采用统计软件包进行统计学分析，采用T检验和2检验。2结果表1两组病人治疗依从性及哮喘控制效果比较表2影响激素吸入疗法依从性的原因3讨论依从性是指病人在就医后其行为与临床医嘱的符合程度5。影响吸入糖皮质激素治疗依从性的原因有很多，最主要是对哮喘以及吸入治疗知识的缺乏。哮喘防治的关键是消除气道炎症，降低气道反应性6,7。GINA方案及中国哮喘防治指南在哮喘病人长期治疗方案中，均推荐使用吸入糖皮质激素治疗。其主要机制是糖皮质激素通过与糖皮质激素受体的结合而发挥其免疫抑制和抗感染作用。有些病人在吸入治疗开始后6H内即显示气道高反应性减轻，而持续数月、数年的规范化治疗可望达到最佳改善效果1。病人只有规范、持续用药，才能充分改善其肺功能，保持病人病情长期稳定，提高病人生活质量。从不遵医原因调查中可以看出，吸入糖皮质激素不依从的主要原因是病人对支气管哮喘的相关知识缺乏了解、治疗的疗程长、对长期激素治疗产生恐惧、价格昂贵，有些病人难以承受从而无法按医嘱服药。但大多数病人还是因为对哮喘这种疾病是一种慢性非特异性炎症而需长期吸精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6入激素的必要性认识不足有关另外，病人对糖皮质激素了解不够，过度担心激素副反应也会影响病人坚持用药。提示医护人员在病人长期吸入糖皮质激素治疗过程中，要重视与病人沟通，医护人员和哮喘病人建立良好的关系，加强健康教育，同时应注意病人的病程、经济负担等因素，和病人共同制订治疗方案，提高病人自我管理水平，提高哮喘病人吸入糖皮质激素的治疗依从性，达到哮喘长期管理目的。【参考文献】1欧阳修河，于立萍，郑文涛，等医学教育对哮喘患者治疗依从性的影响J中国呼吸与危重症监护杂志，2004,3137392中华医学会呼吸病学会哮喘学组支气管哮喘防治指南J中华内科杂志，2003,42118178223孙萍，张明辉，吴星恒儿童哮喘对吸入医嘱的依从性调查J江西医学院学报，2005,4551111124中华医学会呼吸病学会哮喘学组支气管哮喘防治指南J中华内科杂志，2008,313183185精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/65屈学勤高血压病患者不遵医行为原因分析与健康教育J中国行为医学科学，200