扶他林乳胶剂治疗肩周炎的疗效观察和安全性分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6扶他林乳胶剂治疗肩周炎的疗效观察和安全性分析作者沈洲徐福祥樊盛军胡海涛陈文军张鹏作者单位210024南京市，江苏省省级机关医院骨科【关键词】扶他林乳胶剂肩周炎治疗结果肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、肩凝症等，多由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织慢性炎症、粘连等引起，主要临床症状包括肩关节周围疼痛及活动功能障碍等。本研究观察扶他林乳胶剂治疗肩周炎患者的有效性和安全性，结果满意，报告如下。1资料与方法一般资料选择2008年1月至2010年1月在我科门诊就诊的肩周炎患者120例，均符合肩周炎诊断标准1。随机分为试验组扶他林乳胶剂组和对照组奇正消痛贴膏组，每组60例。治疗组，男26例，女34例年龄4668岁，平均年龄岁病程17个月，平均个月左肩患病20例，右肩患病40例对照组，男24例，女36例年龄4566岁，平均年龄岁病程25D6个月，平均个月左肩患病22例，右肩患病38例。2组患者一般资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6差异无统计学意义P，具有可比性。治疗方法试验组扶他林乳胶剂外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，20G/支，北京诺华制药有限公司生产，清洁局部皮肤，将扶他林乳胶剂药物均匀涂于患处，并轻轻涂擦以促进吸收，3次/D，每次24G。对照组奇正消痛贴膏西藏林芝奇正藏药厂生产，清洁局部皮肤将消痛贴膏稀释剂涂于药垫上，直接贴在患处，1贴/24H。2组均连续使用2周。疗效评定标准对患者疼痛的评估采用疼痛视觉模拟评分法VAS2，该方法是在白纸上画一条粗直线通常为10CM并分10等分。直线左端标记“无痛”，右端标记“最剧烈的疼痛”，患者根据自己的疼痛感觉在直线上某处标记以示疼痛程度，所得数据即为疼痛评分。肩关节的活动功能通过肩关节内旋、外旋、摸背、摸耳4项检查来评定。肩关节内旋、外旋均在仰卧位下进行摸背患者采用坐位，反手用拇指端背面触及背中线，尽量向上移动，用卷尺测量出拇指端至C7棘突间最近的距离CM摸耳患者取坐位，举手屈肘，用手经头顶上摸对侧耳头需保持正直。上述各项检查均需患者在无外力帮助下独立完成，其分值的计算方法参照肩周炎康复体疗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6功能评定方案3，每项为90分，满分360分，以每60分为一级别，共分成05共6个等级。统计学分析应用SPSS统计软件，计量资料以XS表示，采用T检验，计数资料采用2检验，P2结果疗效比较2组肩部疼痛症状均有不同程度的改善，疼痛评分均有显著下降，而治疗后的疼痛评分无统计学意义P。肩关节功能改善方面，试验组患者的各项检查结果均有显著性提高，对照组患者除“内旋”项目评分有显著性改善外，“外旋、摸耳、摸背”3项指标均无显著性改变。肩功能等级评分表明，2组疗效有统计学意义P不良反应试验组不良反应发生率为3/60，表现为轻度皮疹和局部皮肤瘙痒、烧灼感。对照组不良反应发生率为11/60，表现为局部皮肤烧灼感明显，其中4例出现药贴部位皮肤红疹、瘙痒，3例患者皮肤边缘出现水疱。2组不良反应患者停药37D后上述症状自行消失。不良反应发生率差异有统计学意义P3讨论肩周炎是临床常见病、多发病4，常见于中老年人，给患者的生活质量造成很大的影响。虽然该病系自限性疾病，但病程长、痛苦大，功能恢复时有不全，积极的治疗可以缩短病程、加速痊愈5。因此，尽快消除关节疼痛、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6改善活动范围是治疗的主要目的之一。目前治疗多以非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、激素等药物治疗为主。由于这些口服药物存在较多不良反应，限制了这些药物的使用和该病的治疗效果6,7。扶他林乳胶剂的特点为药效强，不良反应少，个体差异小。可通过抑制环氧合酶，继而抑制体内前列腺素生物合成，因而对持续性钝痛有较好的镇痛作用，通过抑制炎性反应时前列腺素的合成，从而缓解炎症8。因此具有很强的镇痛、消肿、抗炎等作用。由于采用乳胶剂型，结合了乳剂与凝胶剂的亲脂和亲水的双重特性，因此具有极好的透皮吸收性能，能使有效成分快速渗透皮肤，直达患处，及时消肿止痛。经皮肤吸收后虽然血药浓度低，但关节内局部药物浓度较口服给药高9，可很好的发挥局部疗效。而且局部使用，不经胃肠吸收、代谢，从而避免了口服非甾体镇痛抗炎药引起的胃肠道不良反应。本研究结果显示，经试验组和对照组治疗后，肩关节疼痛均有明显缓解。扶他林乳胶剂对肩关节活动改善和肩功能等级的提高较对照组相比，差异有显著性意义，且扶他林乳胶剂不良反应发生率较后者低，主要为用药局部皮肤出现轻度的皮疹、瘙痒、烧灼感，继续用药多能耐受。因此，扶他林乳胶剂治疗肩周炎在缓解疼痛、改善活动及功能等方面疗效确切，同时具有无色无味，不污染衣精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6物，易于局部涂抹，凉爽舒适，携带方便，安全高效等优点。【参考文献】1李平华，杨绍兴主编肩周炎第1版北京人民军医出版社，2赵俊，张立升主编疼痛治疗学第1版北京华夏出版社，3杨树萱肩周炎康复体疗功能评定方案中国康复医学杂志，1993,88104张文泽液体加压膨胀法与玻璃酸钠注射治疗肩周炎疗效观察河北医药，2009,317135孙钢肩周炎不同时期的康复训练及中药治疗中国全科医学，2009,736376SPACCAG，CACCHIOA，FORGACSA，ETEFFICACYOFALECITHINVEHICULATEDDICLOFENACEPOLAMINRGELINSHOULDERPERIARTHRITISANDLATERALEPICONDYLITISAPLACEBO精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6CONTROLLED，MULTICENTER，RANDOMIZED，DOUBLEBLINDCLINICALEXPCLINRES,2005,311471547VANLINTHOUDTD，KURMANNDERMATITISOFTHESHOULDERAFTERAREPEATEDSUBACROMIALCORTICOST