新生儿黄疸的临床特点及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4新生儿黄疸的临床特点及护理作者孙立兰陈艳娥【关键词】新生儿；黄疸；临床特点；护理新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度增高，而引起的巩膜、皮肤、黏膜和组织被黄染的症状。若新生儿血中胆红素超过57MG/D（I成人超过2MG/DI），即可出现肉眼可见的黄疸。11新生儿黄疸分类生理性黄疸大部分新生儿在出生后23天即出现黄疸，57天最重，1014天消退，足月儿血清胆红素不超过205UMOL/L12MG/DI，未成熟儿出现较晚，程度较重，血清胆红素不超过/L15MG/DI，可延迟至34周消退。患儿一般情况良好，食欲正常。病理性黄疸黄疸出现过早（24H内）黄疸程度重，巨清胆红素迅速增高，血清胆红素205UMOL/L（12MG/DI），早产儿超过/L15MG/DI，或发展快，每日上升85UMOL/L5MG/DI。黄疸持续时间过长，足月儿2周，早产儿4周，或黄疸退而复现。血清结合胆红素26UMOL/L/DI。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/42黄疸的临床表现生理性黄疸新生儿出生后23天全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干部、口腔黏膜、四肢近端比较明显，一般不超过肘膝，57天达到高峰，以后逐渐消退。黄疸色泽轻者呈浅黄色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。新生儿一般情况好，小儿的体温，体重、食欲及大小便均正常，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。病理性黄疸患儿出生后24H内即可出现，黄疸可出现在四肢，会过膝，手足心黄染，持续时间较长，足月儿2周，早产儿4周。黄疸色泽呈橘黄色或者金黄色。患儿精神状态、食欲不好，苍白，多汗，大便颜色发白，有贫血，肝脾肿大，肝功能异常，当血清胆红素342UMOL/L20MG/DI易引起核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫，凝视，角弓反张，甚至抽搐等症状。3黄疸的护理措施密切观察患儿的病情变化观察黄疸出现的时间、颜色、部位，若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，在自然光线下，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，血清胆红素可达/L18MG/DI，当手足转为橘黄色时，血清胆红素高达精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4342UMOL/L20MG/DI以上，应引起临床的高度重视，预防核黄疸的发生。观察体温、脉搏、呼吸的变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。2观察新生儿精神状态，若出现嗜睡，反应差，拥抱反应减弱时，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致死亡。3尽早喂养，刺激肠蠕动，促进胎便和胆红素的排出。观察大小便次数、量及性质，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色，粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。注意保暖，预防感染。降低血清胆红素浓度。光照疗法用蓝光照射治疗4，照射时禁忌在皮肤上涂粉或油类，双眼佩戴眼罩，避免光线损伤视网膜；患儿全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊，当血清胆红素4健康教育要向家长讲解黄疸病因及护理知识，取得家长信任，既往有新生儿溶血症、流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查及胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。母乳性黄疸的患儿，可暂停14天母乳或改为隔次母乳喂养。红细胞GPD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4患儿衣物保管时勿放樟脑丸，避免诱发新生儿黄疸及药物的使用，以免诱发溶血。参考文献1沈晓明,王卫平主编新生儿黄疸,儿科学第7版