膀胱嗜铬细胞瘤的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4膀胱嗜铬细胞瘤的护理作者曹鹦娥作者单位213003，南京医科大学附属常州第二人民医院【关键词】膀胱嗜铬细胞瘤护理肾上腺外的嗜铬细胞瘤约占嗜铬细胞瘤的10，发生在膀胱壁的嗜铬细胞瘤很少见，约占整个膀胱肿瘤的1。我院自1995年2010年共收治膀胱嗜铬细胞瘤病人4例，现将其术前护理体会报告如下。1临床资料本组4例，均为女性平均年龄岁病程8个月36个月。均有排尿时或排尿后头痛、头晕、面色苍白、出虚汗等病史。有持续性高血压者1例，间歇性高血压者3例。4例病人均经B超、CT检查发现并诊断膀胱肿瘤。膀胱镜检查肿瘤最大者CMCMCM，位于左侧壁2例，后壁及三角区各1例。4例病人均经手术治疗。2术前护理要点术前把握发作特点膀胱嗜铬细胞瘤病人，由于排尿时膀胱收缩，刺激肿瘤释放大量肾上腺素及去甲肾上腺素，产生头痛、头晕、出汗和高血压等，这些症状有时可由膀胱充盈、下腹部触精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4诊、排便或性交诱发，因此应对病人作好健康教育，禁止憋尿，排尿时有亲属或护士陪护，最好给予保留导尿，防止排尿中突然发生高血压危象。保持大便通畅，避免腹部加压、触诊。术前检查的护理尿3甲氧基4羟基扁桃酸和儿茶酚胺的测定是诊断嗜铬细胞瘤的重要依据，此时必须准确留取标本并及时送检，特别是在高血压发作期及排尿前后3H测定更具有意义。膀胱镜检为主要的定位手段，对于怀疑膀胱嗜铬细胞瘤的病例在膀胱镜检查时不应做活检，本组成例病人术前行膀胱镜活检时引起高血压危象，大出血，血压达280/160MMHG1MMHGKPA，经紧急治疗后转危为安24。降压和扩容术前的降压和扩容是治疗的重点，能保证病人在术中及术后血压都较平稳。术前控制血压的常用药为受体阻滞剂，如酚苄明、苯苄胺等，其副反应为可发生直立性低血压，在开始用药尤其是大剂量用药时，宜多卧床休息，不可在无人照顾的情况下随意下床活动，加强心率、血压监测，根据血压变化调整用药剂量和间隔时间。扩容是术前准备的一项十分重要的措施，由于高浓度的儿茶酚胺使外周血管强烈收缩，血管床内血容量减少，切除肿瘤后儿精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4茶酚胺减少，血管床开放，可出现相对的血容量不足，术前在控制血压的前提下预先补充一定的血容量可使术中血压下降缓慢5，术后血压恢复快而稳定。3小结膀胱嗜铬细胞瘤的手术效果好，但手术风险大，妥善的围术期处理非常重要，只要护士掌握本病的病理生理特点，有针对性的实施护理，同时确保降压、扩容效果，可以消除本病在术中及术后的凶险，对病人安全恢复起重要的保证作用。【参考文献】1JORGEAA，LUCONOFTHEURINARYOFACASEANDREVIEWOFTHELITERATUREJREVISTADOHOSPITALDASCLINICAS，FACULDADEDEMEDICINADADESAOPAULO,1997,521282董海静，姜莉，王雅坤1例恶性静止型肾上腺嗜铬细胞瘤病人围术期护理J护理研究，2009,2311B300030013李春燕1例肾上腺嗜铬细胞瘤病人的护理J护理研究，2007,21增刊190精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/44史丽平，田华36例嗜铬细胞瘤切除术围术期