糖尿病合并高血压130例治疗分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7糖尿病合并高血压130例治疗分析作者彭夏作者单位深圳市南山区西丽人民医院内科，广东深圳518000【摘要】目的探讨糖尿病合并高血压的治疗方案和临床效果。方法以我院收治的130例糖尿病合并高血压患者为研究对象，所有患者在合理饮食和服用降糖药物治疗的基础上给予洛汀新联合钠催离治疗，随诊12个月观察患者治疗前、后血压变化，记录血钠、血钾、胆固醇变化及心血管事件发生率。结果1治疗后患者血压降低，与治疗前比较差异显著具有统计学意义P3130例患者发生心绞痛3例，脑梗死2例，脑出血2例，心脑血管事件发生率。结论洛汀新联合钠催离治疗糖尿病合并高血压有一定临床疗效。【关键词】糖尿病高血压洛汀新心血管事件ABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHETREATMENTOFHYPERTENSIONWITHDIABETESMETHODSATOTALOF130DIABETESPATIENTSCOMPLICATEDWITHHYPERTENSIONSERVEDOBSERVATIONGROUPALLPATIENTSWEREGIVENLOTENSINCOMBINEDWITHCATALYTICSODIUMBESIDESREASONABLEDIETANDHYPOGLYCEMICDRUGTHEY精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7WEREFOLLOWEDUPFOR12MONTHSANDTHECHANGESOFBLOODPRESSURE，SODIUM，POTASSIUM，CHOLESTEROLANDCARDIOVASCULARCHANGESWEREOBSERVEDRESULTSAFTERTREATMENT，BLOODPRESSUREOFALLPATIENTSWERESIGNIFICANTLYDECLINEDPATOTALOF3PATIENTSHADANGINA，2CASESHADCEREBRALINFARCTION，2CASESHADCEREBRALHEMORRHAGE，ANDCARDIOVASCULAREVENTRATEWASCONCLUSIONSSODIUMLOTENSINCOMBINEDWITHLOTENSINISEFFECTIVEONDIABETESCOMPLICATEDWITHHYPERTENSIONKEYWORDSHYPERTENSIONDIABETESLOTENSINCARDIOVASCULAREVENTS高血压是糖尿病的常见合并症之一。有研究表明2型糖尿病患者中有超过50的患者合并高血压，而高血压在糖尿病人群中发病率是普通人群的2倍1。由于糖尿病患者多伴有心、脑血管及眼底病变，合并高血压时心脑血管事件发生率较高，同时，高血压可加重糖尿病并发症的发生，因此，在防治糖尿病的同时，积极治疗高血压具有重要意义。洛汀新是血管紧张素转化酶抑制剂ACEI类药物，钠催离吲达帕胺为非噻嗪类利尿剂。选取我院130例糖尿病合并高血压患者使用洛汀新联合钠催离治疗，现报道如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/71资料与方法一般资料选取我院2008年1月2010年6月收治的糖尿病合并高血压患者130例，高血压诊断标准符合1997年WHO高血压诊断标准，糖尿病诊断标准符合1997年糖尿病协会ADA糖尿病诊断标准2。男性71例，女性59例，年龄4275岁，平均年龄岁，糖尿病病程310年，平均年，高血压病程210年，平均年。所选患者均为2型糖尿病患者，高血压级，并排除继发性高血压及其他内分泌疾病引起的高血压。治疗方法所有患者在合理饮食和服用降糖药物治疗的基础上进行治疗，给予洛汀新10MG/次，2次/D同时联合应用钠催离MG/次，1次/D，两周后根据患者情况调整洛汀新剂量1020MG/次，2次/D。观察指标随诊12个月观察患者治疗前、后血压变化，记录血钠、血钾、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇变化及心血管事件发生率。疗效判定31显效患者收缩压或舒张压下降10MMHG并降至正常或下降20MMHG2有效治疗后患者收缩压或舒张压下精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7降10MMHG但未降至正常或下降1019MMHG3无效患者治疗后血压无变化或未达到上述水平者。统计学处理应用统计软件，两组均数比较用T检验，率的比较采用2检验，P2结果治疗前、后血压变化治疗后患者血压降低，显效54/130，有效69/130，无效7/130，降压总有效率显效有效为123/130。治疗前、后比较差异显著具有统计学意义P治疗前、后血钠、血钾和血总胆固醇变化彭夏等糖尿病合并高血压130例治疗分析治疗前、后患者血钠、血钾、血总胆固醇比较差异无统计学意义P。见表2。表2130例患者治疗前后血钠、血钾、血总胆固醇变化比较心脑血管事件发生率130例患者中发生心绞痛3例，脑梗死2例，脑出血2例，心脑血管事件发生率。不良反应治疗期间患者无严重不良反应，出现头痛、头晕3例，失眠4例，心悸4例，不影响治疗。3讨论糖尿病患者高血压发病率较高，同时，高血压是糖尿精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7病患者发生心脑血管意外的主要危险因素，在防治糖尿病的同时，积极治疗高血压具有重要意义。有研究表明4，糖尿病合并高血压患者积极控制血压可以使糖尿病终点事件发生率下降24，微血管病变下降37，心肌梗死发生率下降44。通过控制血压可以提高或改善患者预后，降低心脑血管事件发生率。根据美国高血压防治委员会第7次报告认为，糖尿病合并高血压是药物治疗的强制性适应症，对于合并高血压的糖尿病患者血压应控制在130/80MMHG以下5。治疗高血压应使用对患者血糖、血脂及糖尿病并发症负面影响较小的药物，通过合理的联合用药，达到最佳治疗效果。洛汀新是ACEI类药物，通过降低血管紧张素生成，起到降低血压的作用，同时该药能扩张肾小球小动脉，改善入球小动脉的阻力，进而降低肾小球血管压力，延缓或防治糖尿病肾病的发生6。最近研究表明，洛汀新还可以提高脂肪和肌肉对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗水平，提高糖尿病血糖控制的效果7。另一方面，洛汀新可以抑制动脉平滑肌增值，降低心脑血管意外发生率。传统观点认为糖尿病合并高血压患者长期使用利尿剂会引起患者血脂、血糖代谢紊乱，血钾降低，故不应使用利尿剂治疗。但钠催离为非噻嗪类利尿药，不但对患者糖代谢和血脂代谢无影响，该药具有利尿作用外还具有一定的钙离子拮抗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7作用8，降压效果好，疗效稳定。本研究中，患者在合理饮食和服用降糖药物治疗的基础上给予洛汀新和钠催离联合治疗，通过观察患者治疗前、后血压变化，记录血钠、血钾、胆固醇变化及心血管事件发生率，研究洛汀新联合钠催离治疗效果，经治疗降压总有效率为，治疗后患者血压稳定在130/80MMHG以下，降压效果良好，治疗前、后患者血钠、血钾、血总胆固醇无明显变化，药物治疗无明显副作用。洛汀新联合钠催离治疗糖尿病合并高血压具有一定临床疗效。【参考文献】1葛平替米沙坦治疗糖尿病合并高血压临床观察J重庆医学，2009,3816207220732中华心血管病杂志编委会，心血管药物对策专题组心血管药物临床试验评价方法的建议J中华心血管病杂志，1998，2645113雷幼蓉，黄璐，刘美华，等糖尿病合并高血压的药物治疗J湖北预防医学杂志，2008,15451534JAMESRHYPERTENSIONINPATIENTSWITHDIABETESJPOSTGRADUATEMEDICINE，2000，1074精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/7475中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会在心血管疾病应用的专家共识J