骨肽注射液夹脊穴注射加理疗针刺综合治疗腰椎间盘突出症60例临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8骨肽注射液夹脊穴注射加理疗针刺综合治疗腰椎间盘突出症60例临床分析作者韩琼仙作者单位655000云南曲靖，曲靖市第二人民医院综合科【摘要】目的观察骨肽注射液夹脊穴注射加电针理疗治疗腰椎闻盘突出症的临床疗效。方法取与病变相对应的双侧夹脊穴，以骨肽注射液46ML穴位注射，并配合电针、腰腿部痛点中药泡酒理疗治疗。结果60例患者治疗时间1015天，平均1012天，治愈55例，有效5例。随访1224个月，复发5例均为有效病例。总有效率100。结论针刺可通过促进外周炎性组织阿片肽的释放而发挥免疫调控作用电针能改善神经根周围微循环，消除炎性介质而骨肽注射液穴位注射，兼有穴位刺激和药物的双重作用。抗炎镇痛、消除无菌性炎症，中药泡酒理疗起到舒筋通络、活血化瘀、行气止痛的作用。与单纯中医治疗比较效果明显优于对照组。骨肽注射液治疗腰椎间盘突出症方法简单1，疗效肯定，比常规保守治疗时间缩短，有效率、治愈率大为提高，部分病例避免手术治疗，减轻患者痛苦及经济负担。【关键词】骨肽注射液腰椎间盘突出症疗效精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8治疗腰椎间盘突出症的方法很多，有药物的、物理的、手术的、微创激光等，疗效各有千秋。根据患者疼痛性质、部位、程度、经济负担等选择适当的治疗方法，为患者减轻痛苦，创造社会效益是很有必要的。2007年3月2009年11月，本院收治60例腰椎间盘突出症患者，采用骨肽注射液治疗，效果满意，现将结果报告如下。1资料与方法一般资料本组病例60例，其中男41例，女19例年龄3086岁。所有病例坐骨神经点均有压痛，但程度轻重不一，经CT或MRI扫描均确诊为腰椎间盘突出症。其中L45、L5S1突出40例，L3L4、L45、L5S1三个椎间盘均突出20例。症状有腰部疼痛或单侧下肢疼痛，腰痛部位多位于下腰部偏一侧，腿痛多为一侧由臀部向远端的放射性痛，可伴有麻木感。单侧鞍区骑自行车与车座接触的部位或一侧双侧小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。直腿抬高试验阳性，有2例小腿外侧及足底感觉减退。治疗方法所有患者入院后均常规活血化瘀，对症处理，以5葡萄糖盐水250ML骨肽注射液3090MG每日静滴1次，急性精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8期痛先静脉滴注20甘露醇250ML地塞米松5MG静滴3天，配合活血化瘀针静滴，腰骶部压痛明显适当抗炎治疗3天后再配合封闭注射，方法为骨肽注射液20MG，用5ML注射器抽起，根据CT片显示椎间盘突出间隙，临床上以腰椎棘突下缘旁开1处，两侧压痛点做局部封闭注射，若患者放射痛较严重再在坐骨神经压痛点封闭注射。每周35次，1个疗程10次。注射完再针刺，主穴取病变椎体相应夹脊穴。配穴取患侧大肠俞、关元俞、秩边、承扶、委中、阳陵泉。L4/L5椎间盘突出症，首先在L4椎旁开12CM处寻找压痛点且向下肢放射处，用30号10CM长毫针，快速刺入产生麻、胀感，向下肢放射更好。然后在乙横突旁开5CM处用30号10CM长毫针，与脊椎正中线呈45角刺入，触及乙横突后调整方向自其下缘进入L4/L5椎间孔附近，并告诉患者平静呼吸，全身放松，当针感放散至足母趾时即停止操作。再针阳陵泉至麻胀等感觉，向足尖传导尤佳。理疗采用六合治疗仪放置自泡中药酒加热带震动揉搓功能理疗30MIN。疗效判断以症状完全消失，双下肢无放射痛，能正常行走，无任何自觉症状为治愈症状消失或减轻，休息时无放射痛，但行走时间过长仍有下肢放射痛为有效症状无任何改善，放射痛持续存在为无效。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/82结果60例患者住院期间治疗1020天，平均13天。60例患者经过治疗后治愈55例，有效5例。所有病例均随访1224个月，6个月以内复发1例，2年内复发4例，均为治疗中有效病例。而治愈患者中在24个月内均无1例复发。3讨论腰椎间盘突出症的发病率多在5070岁，以60岁左右中老年人居多，一般认为该病的病因、病变基础是椎间盘发生退行性改变，同时中老年患者多数亦发生腰椎骨质退行性改变，骨质疏松，骨刺形成等。椎间盘由透明软骨终板、纤维软骨环及髓核构成。其特征是无血管结构，新陈代谢由终板经弥散作用实现，软骨终板和纤维软骨对肿瘤有屏障作用，对结核蔓延无屏障作用，这与骨肿瘤很少累及关节，骨结核易破坏关节软骨形成关节结核有关3。腰椎小关节退行性变是正常的生理老化过程，通常并不引起腰痛。腰椎小关节的创伤、炎症、软骨面剥落和P物质阳性纤维裸露以及腰椎节段不稳致关节囊过多牵拉等病理改变或病理状态才是引起腰痛更直接的因素。其基本病理特点为关节突关节软骨损害、关节边缘和软骨下骨反应性增生、炎性反应产生的腰痛。在腰椎小关节的创伤和炎症过程中可以释放5羟色胺、缓激肽和前列腺素E、白精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8介素1、白介素6等化学介质，这些化学介质使周围神经末梢敏感化，可以降低小关节上的痛觉感受器阈值，从而使其在受到较低的应力刺激时即可兴奋，并且维持持续的兴奋状态，有时甚至不需要机械刺激也可自发产生冲动。这可能是导致慢性腰痛的重要因素。化学性致炎因子也可直接刺激神经纤维而产生疼痛反应。另外，由于小关节受力不均导致的腰椎节段不稳使关节囊过度牵拉，突入椎管、椎间孔压迫神经根，也是小关节炎引起疼痛的原因。而积累损伤是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。突出髓核压迫神经根出现相应临床症状，而压迫处神经根周围发生水肿、粘连、炎性因子刺激等，常规保守治疗中大量应用激素、甘露醇等药物虽有一定疗效，但效果差，易复发，且长期应用易致水电解质紊乱，加重骨质疏松等并发症。部分无效患者需手术治疗，增加了患者的痛苦及经济负担4。骨肽注射液含有多种骨代谢的活性肽类，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉淀，防治骨质疏松，同时具有抗炎、镇痛作用。本院应用骨肽注射液静脉滴注加上局部浸润注射封闭治疗，疗效显著。同时全身及局部用药，增加病灶周围血药浓度，最大限度地发挥其调节钙磷代谢，防治骨质疏松作用，同时具有抗炎、镇痛作用，能减轻局部神经根精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8周围水肿、粘连，减轻神经根受压症状，腰痛消失后患者恢复正常体位，正常活动亦减轻突出椎间盘髓核的应力，部分突出椎间盘甚至可以在正常活动中复位而达到治愈目的。笔者在长期应用骨肽注射液治疗中发现其对创伤性、神经源性水肿及肿痛具有较好的抗炎、消肿、镇痛作用。骨肽为新鲜或冷冻的猪或胎牛四肢骨经高科技生物技术提取的骨活性物质精制而成,内含各种骨生长因子及多种骨修复所需的无机元素、微量元素及复合肽类活性物质，可调节骨代谢，并具有消炎镇痛作用，临床观察表明，治疗风湿、类风湿性关节炎及各种骨病具有良好临床疗效。本品含有骨形成蛋白BMP、骨原性生长因子BDGF、转化生长因子TGFB、成纤维细胞生长因子FGF等多种骨生长因子以及全蝎多肽提取物镇痛肽、镇痛抗炎肽SPP5。复方骨肽注射含有多种生长因子，具有调节骨代谢和生长作用，能参与骨钙的吸收和释放，促进骨痂和新生血管的形成，蝎肽具有抗炎镇痛作用。多数人认为腰椎间盘突出症压迫症状是标，腰椎的失衡是本。通过平补平泻法，以及中医活血化瘀、疏经通络、补益肝肾可使腰椎恢复平衡状态，可起到标本兼治的作用。本文中应用针刺理疗以及穴位注射的方法均采用中医基础理论的思想指导。夹脊穴、大肠腧穴、秩边穴、阳陵泉、承扶穴属于阳明经穴位，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8温阳固本，舒筋强骨的作用6。综上所述，骨肽注射液配合针刺理疗治疗腰椎间盘突出症疗效确切，费用低廉，患者痛苦小，无并发症，甚至能让多数患者避免行手术治疗的风险。具有低费高疗效优点，值得临床推广。【参考文献】1刘振宇骨肽注射液治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察黔南民族医专学报,2010,23115162鲁玉来,蔡钦林腰椎间盘突出症北京人民