经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的效果观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的效果观察作者刘利贤作者单位646000，泸州医学院附属医院【摘要】目的观察经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的效果。方法选择203例拟行冠状动脉造影的冠心病病人，随机分为观察组98例和对照组105例，观察组行经桡动脉介入治疗对照组按照常规途径行经股动脉介入治疗。观察并比较两组病人穿刺部位出血情况、术后穿刺点压迫时间、术后尿潴留发生率、一次动脉穿刺成功率。结果观察组病人术后出血发生率、尿潴留发生率均低于对照组P【关键词】桡动脉穿刺股动脉穿刺冠状动脉介入治疗ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHECURATIVEEFFECTOFPATIENTSACCEPTINGCORONARYARTERYINTERVENTIONVIARADIALARTERYATOTALOF203PATIENTSWITHCORONARYARTERYDISEASEWHOPREPAREDTOACCEPTCORONARYARTERIOGRAPHYWEREDIVIDEDINTOTESTGROUP98CASESANDCONTROLGROUP105CASESPATIENTSOFTESTGROUPACCEPTEDINTERVENTIONVIARADIALARTERYOFCONTROLGROUPACCEPTEDROUTINEINTERVENTIONVIAFEMORALARTERYTHENHEMORRHAGEOF精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6PUNCTURINGSITE,POSTOPERATIVECOMPRESSIONTIMEOFPUNCTUREPOINT,INCIDENCEOFPOSTOPERATIVEURINERETENTIONANDONETIMEACHIEVEMENTRATIOOFARTERYPUNCTUREOFTHETWOGROUPCASESWEREOBSERVEDANDCOMPAREDRESULTSTHEINCIDENCEOFPOSTOPERATIVEHEMORRHAGEANDURINERETENTIONOFTESTGROUPCASESWERELOWERTHANTHATOFCONTROLGROUPPKEYWORDSRADIALARTERYPUNCTUREFEMORALARTERYPUNCTURECORONARYARTERYINTERVENTIONTHERAPY冠状动脉介入治疗是近几年来发展非常迅速的治疗冠心病的新型手段，为无数的冠心病病人带来了新的希望。介入操作中多选择穿刺股动脉，导致穿刺部位的出血、血肿等情况增多，且术后易发生尿潴留、下肢静脉血栓等。近年来，随着科学的发展，介入治疗器械的进步，各种导管和支架的外径越来越小而导管内腔较大，使得经桡动脉进行冠状动脉介入治疗成为可能。2008年7月2008年12月我院心内科经桡动脉进行冠状动脉介入治疗，并与经股动脉途径介入治疗比较，效果满意。现报告如下。1资料与方法一般资料选择2008年7月2008年12月我院心内科住院拟行冠状动脉造影的冠心病病人203例。随机分为观察组和对照组，观察组98例，男67例，女31例年龄精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6岁岁，体重KGKG。对照组105例，男72例，女33例年龄岁岁，体重KGKG。两组病人年龄、体重、病情等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法介入方法观察组行经桡动脉介入治疗，病人在被告知后行桡动脉穿刺。术前行ALLEN试验检查者同时按压病人桡动脉、尺动脉，令病人反复快速握拳5次10次后松拳，松开尺动脉，如10S内拳心和手指的颜色恢复正常，则说明尺、桡动脉之间有良好的侧支，可行桡动脉穿刺。穿刺选用6F桡动脉穿刺鞘，常规消毒铺巾后右上肢外展70。于掌横纹下1CM2CM桡动脉搏动处，以2的利多卡因局部麻醉后以3045斜面向上进针，见血液搏动回出后穿刺成功，成功后置入6F鞘，经鞘内注射硝酸甘油200G、肝素3000U。对照组病人在被告之后按照常规途径即经股动脉行冠状动脉介入治疗。评价内容观察并比较两组病人穿刺部位出血情况、术后穿刺点压迫时间、术后尿潴留发生率、一次动脉穿刺成功率。统计学方法采用软件进行统计分析，计数资料采用2检验，计量资料采用T检验，P2结果本研究显示，观察组病人术后出血发生率、尿潴留发生率均低于对照组P。详见表1。两组术后无一例发生死精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6亡、紧急冠状动脉闭塞行旁路血管移植术等严重并发症，观察组术后桡动脉搏动良好，无出血、血肿、假性动脉瘤、血管栓塞等局部并发症。表1两组病人穿刺效果比较3讨论经桡动脉进行冠状动脉介入治疗具有明显的特点行桡动脉穿刺时，体位放置舒适，不暴露病人的隐私部位，从而可减轻病人紧张的心理情绪穿刺定位明确，出血易发现，容易压迫止血，尤其在术后抗凝情况下，利于观察出血病情1穿刺点位于前臂表浅部位，无重要静脉伴行，距正中神经较远，若ALLEN试验正常，提示桡动脉、尺动脉形成掌深浅弓功能正常，万一桡动脉术后闭塞，手部血供不受损术后不必限制病人活动，可减少如排尿困难、腰痛、下肢血栓等并发症我们将桡动脉穿刺术更多的用于肥胖病人、双侧股动脉不易触及或股动脉有病变者。上肢血管周围组织薄，桡动脉血管较细小，穿刺针及导管刺激易产生血管痉挛，故桡动脉穿刺成功置入血管鞘后常规从侧臂推注硝酸甘油200G预防血管痉挛，也可以直接从鞘内推注利多卡因50MG。本研究显示，两组一次性动脉穿刺成功率比较差异无统计学意义P，说明经桡动脉穿刺难度仍较大，要求术者具有娴熟的动脉穿刺技术及导管操作技巧。本研究亦显示，观察组术后出血发生率、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6尿潴留发生率均低于对照组观察组术后穿刺点压迫时间短于对照组两组术后无一例发生死亡、紧急冠状动脉闭塞行旁路血管移植术等严重并发症，观察组术后桡动脉搏动良好，无出血、血肿、假性动脉瘤、血管栓塞等局部并发症。提示经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗与经股动脉相比具有明显优点，但在穿刺过程中一定要严密观察心率、心律、血压的变化，准备好抢救药品及器材，预防各种并发症的发生。选择经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗安全、成功率高、术后并发症少且方法简单、快捷，术后卧位不受限制，去除了股动脉长时间卧床，减少了腰部疼痛的苦恼，避免了医护人员股动脉压迫的劳动量及迷走反射发生率，穿刺局部并发症低，如出血、血肿、疼痛、动静脉瘘、假性动脉瘤等。当然，手术成功的关键还与严格的筛选病人、操作者熟练的技术、导管的选择等有关。我院经桡动脉途径行冠状动脉介入成功率高，局部并发症较少，适合大多数冠脉病变的介入治疗。经桡动脉冠脉介入治疗病人术后可立即下床活动、穿刺部位并发症少，给门诊进行冠脉介入治疗提供了很好的基础。随着人们生活水平的提高，冠心病发病率逐年上升，冠状动脉介入